一、独立生活技能训练
这类训练主要是针对病程较长的慢性衰退患者。
护士设置实际的生活技能训练内容,将患者一天的活动安排好,督促、指导患者完成各种活动,并根据完成的情况给予患者一定的言语或物质强化。
也可采用代币强化法,让患者用代币获取一定的生活用品,以激励患者的进步。
图源：网络
二、文体娱乐活动训练
1、训练目的在于陶冶患者心情、改善情绪,培养社会活动能力,增强社会适应能力。
2、根据患者的个性爱好选择具体内容,丰富患者的住院生活。
3、文娱活动能唤起患者的愉悦和满足感,此种轻松愉快的气氛可稳定患者的情绪,减轻敌意和攻击性,对缓解病情和促进康复非常有利。
4、如歌咏、舞蹈、书画乐器演奏、体操、球类比赛、音乐欣赏等活动。
图源：网络
三、药物自我管理训练
以下是根据美国加州大学洛杉矶分校著名精神康复专家 Liberman 等编制了药物治疗的自我管理程式,包括药物自我管理训练内容和方法:
（一）药物自我管理训练内容 包括以下几方面:
1、人际交往训练;
2、患者了解训练目的和对服药的看法;
3、学习有关抗精神病药物的知识,如为什么要服用抗精神病药物及坚持服药的重要性等;
4、学会正确管理药物的方法并能够评估自己所服用药物的作用,让患者学习正确的服药技术或方法学会评估药物对自己所起的作用,并记录药物产生的不良反应:
5、识别并处置药物不良反应,教会患者识别抗精神病药物的不良反应,并指导患者采取适当的处理方法:
6、与医务人员商讨药物治疗有关的问题,如让患者知道什么时间通过什么方式能获得医务人员的帮助,如何能清晰地向医务人员汇报病情。
（二）药物自我管理训练方法
药物自我管理的每一部分训练内容都遵循以下7个步骤:
1、内容介绍,介绍将进行训练的主题,解释需要掌握技能的内容,鼓励患者积极参加:
2、看视频和提问/问答用视频示范应掌握和使用的各种技能,用提问和回答的方法复习所学技能:
3、角色扮演,患者之间相互练习使用这些技巧:
4、资源管理,讨论要使用这些技能时所需要准备的条件:
5、解决新出现的问题解决使用这些技能时出现的问题:
6、在实际生活中运用所学的技能,在训练课以外,与医务工作者在实际的环境中进行练习;
7、布置并完成课后作业。
四、社会技能康复训练
（一）人际交往技能训练
目的在于帮助患者如同正常人那样在社会群体中生活交往。可先采用社会交往相关量表对患者的人际交往行为进行评估,从简单的社交训练开始,如教会患者怎样主动与亲戚、朋友打招呼,如何称呼对方等;再教会患者交谈技巧如言语表达、语调、目光、姿态等;如何适当利用交通设施参加各种社交活动等。
（二）社会角色技能训练
慢性精神障碍往往导致患者社会功能缺陷,不能完成自己的社会角色功能,临床上常用心理剧来进行这方面的训练。通常先设计一个情景,与实现角色功能需要解决的问题有关,让患者在扮演中模拟学习,从而胜任社会中的真正角色。扮演过程中护士应给予患者一些人际关系技巧的示范,同时对患者取得的微小进步或改善应立即给予表扬和鼓励。
五、认知功能训练
精神障碍患者随着病程的延长和复发次数的增加,认知功能往往会出现不同程度的损害,继而使其在学习方面的能力下降,主要表现为注意力不集中,不能较长时间专注一件事情,无法坚持完成作业以及无法学习新知识、新技能。
训练的目的在于帮助患者改善学习技能,提高学习能力。常采用记忆力训练、定向力训练、计算力训练、思维综合能力训练、益智类活动训练、手工作业训练等。
六、职业技能康复训练
职业技能康复训练是减少精神残疾的一个重要内容,是以恢复或提高患者职业技能,达到重返社会,恢复工作为目的的一种康复训练方法。职业技能康复的内容包括:
（一）简单作业训练
是患者进行就业行为训练的初期阶段,训练的项目工序相对简单,技术要求低,适合大多数患者。
（二）工艺制作训练
又称为“工艺疗法”,训练患者进行手工的艺术性操作。工艺制作训练可以激发患者的创造力、提高兴趣、稳定情绪。工艺制作训练大致有以下种类:编织、绘画、书法、摄影、园艺种植等。
（三）职业模拟训练
这是回归社会就业前的准备训练,可依据患者病前的工作能力选择训练项目,如超市收银员、酒吧服务员、洗车行职员等。在训练过程中帮助其调整职业心态,适应规律的职业生活,对患者的不适应行为和遇到的压力问题给予及时处理,不断提高患者的职业能力。
来源:心理精神科护理
（合作联系：xinlijingshenkehuli）
往期推荐
为了不在茫茫公众号里走失
请您"★星标★"“心理精神科护理”
长按二维码关注我们
