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【收藏】精神分裂症的诊断和鉴别诊断

文摘 2024-10-30 00:03 广西

精神分裂症 schizophrenia

一、【诊断】

诊断结合病史、临床症状、病程特征及体格检查和实验室检查来做出，出现的症状条目越多，诊断的信度和效度就越高。

病程多在青少年起病，且家族史多为阳性。

【ICD-10诊断标准】

1.症状标准具备下述（1）～（4）中的任何一组（如不甚明确常需要两个或多个症状）或（5）～（9）至少两组症状群中的十分明确的症状。

（1）思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。

思维自主性受影响

（2）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想、妄想性知觉。

被动体验

（3）对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其他类型的幻听。

（4）与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）。

离奇妄想

（5）伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。

片段性妄想和幻觉/类似原发性妄想

（6）思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新作。

思维连续性障碍

（7）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。

紧张症

（8）阴性症状，如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能下降，但须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。

（9）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。

单纯型精分，持续时间1年以上

2.严重程度标准无。

3.病程标准特征性症状在至少1个月以上的大部分时间内肯定存在。

4.排除标准

（1）存在广泛情感症状时，就不应做出精神分裂症的诊断，除非分裂症的症状早于情感症状出现。

（2）分裂症的症状和情感症状两者一起出现，程度均衡，应诊断分裂情感性障碍。

（3）严重脑病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态应排除。

二、【鉴别诊断】

精神分裂症多为排除法得出。

1.继发性精神病性障碍

有器质性的损害

2.其他精神病性障碍

①分裂样精神障碍病程不足1个月。

②急性短暂性精神障碍

突然起病且2周达到顶峰，数天内可缓解到正常水平。

③分裂情感性障碍

过程中精神病性症状和情感障碍同时出现或消失。

④妄想性障碍

妄想内容紧密，行为内容和妄想内容一致，无智能人格衰退等。

妄想结构严密系统，妄想内容有一定的事实基础，不荒谬离奇；

思维有条理和逻辑；

行为和情感反应与妄想内容一致；

无智能和人格衰退；

一般没有幻觉或不为主要表现。

3.心境障碍

4.焦虑与强迫障碍

患者自知力较好，求治心切

5.人格障碍

主要是青少年起病，病程缓慢并表现出人格的障碍，没有一个明确的发病时间点。

图文转载自网络，版权归原作者，如有侵权请联系删除

（合作联系：xinlijingshenkehuli）

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