远端桡动脉是桡动脉到达 “鼻烟壶” 区域或手背 “合谷穴” 区域前发出的交通分支，即使远端桡动脉穿刺部位闭塞，也可以避免手部缺血。近端桡动脉穿刺指的是在桡动脉主干分出掌浅弓和掌深弓之前进行的穿刺。近端桡动脉入路影响双弓（掌浅弓和掌深弓），而远端桡动脉入路只影响掌深弓，不会影响掌浅弓，因此穿刺并发症更少。
图1. 手部解剖图，绿色箭头分别指向掌浅弓和掌深弓
远端桡动脉入路（dTRA）相较于传统TRA具有以下优势：
①桡动脉闭塞（RAO）发生率显著降低；
②术后压迫时间更短，出血并发症少，舒适度更高；
③术中患者的手可保持休息位，操作者更为方便。
图2. 近端桡动脉入路
图3. 远端桡动脉入路
远端桡动脉的理想穿刺位置有两个，分别是鼻烟窝解剖区域以及合谷穴解剖区域。盲法穿刺通过触摸搏动最强的位置作为穿刺点，常常选用更为表浅的鼻烟窝区域。对于熟悉超声应用的术者，超声引导有助于提高首次穿刺成功率。
图4. 鼻烟窝解剖区域
图5. 合谷穴解剖区域
远端桡动脉穿刺时建议穿刺手呈休息位，患者拇指握于掌心内或手握无菌纱布使得鼻烟窝及合谷穴解剖区域更为平坦，将远端桡动脉暴露在桡骨窝表面，针呈30～45°角度缓慢刺入远端桡动脉前壁，见套管内有回血后，轻微再推送0.5～1mm，拔出针芯，缓慢调整套管，见血喷出后，左手固定套管，右手送导丝入鞘内，完成后再插入血管鞘，薄壁鞘更推荐使用，可以减少桡动脉闭塞的发生。
图6. 左手穿刺手摆放
图7. 右手穿刺手摆放
远端桡动脉穿刺流程演示
（盲穿法）
① 消毒、铺巾、摆体位
② 触诊搏动点+局部麻醉
③ 盲穿法穿刺
④ 导丝进入鞘管
⑤ 置鞘完成
⑥ 术后桡动脉止血
点击查看
远端桡动脉穿刺演示视频
·END·
精彩推荐： 力荐！医学影像专业必关注的8个公众号
全网最全的解剖图库，千万不要错过 300+神经、头颈系统超全影像文章汇总 全网最全头颅影像解剖学，不容错过（更新版） 全网最全大关节影像解剖，不容错过（更新版） 影像科急诊必备手册，必点收藏 脊柱、脊髓解剖及常见疾病汇总（41篇） 乳腺解剖及影像学检查详细汇总 心胸系统文章汇总（132篇） 全网最全全身X线高清图谱
更多精彩医学影像内容，尽在鼎湖影像 权威医学影像公众号，欢迎您的关注↓↓
↓↓ 欢迎进入鼎湖学堂
