核医学检查，通常是采用静脉注射、口服或者吸入的方式将放射性核素引入受检者体内，利用放射性核素发射的射线进行显像的一种检查方式。PET/CT检查作为一种新型检测手段，在肿瘤的早期诊断、分期疗效监测和预后判断，以及神经系统疾病、心血管疾病的诊疗评估等方面均起到重要的作用。
越来越多的证据显示
PET分子影像在疾病诊疗中
发挥了重要作用
随着影像设备性能和普及率的提升，以及新型显像剂的不断涌现，PET分子影像的临床应用领域还在持续扩展中。然而，检查过程中的电离辐射为大众所关注，尽管医疗活动中患者所接受的电离辐射在辐射安全允许范围内（可阅读有关核医学检查辐射，了解一下！这篇文章），其仍是PET/CT临床广泛应用中大众所面临的一个顾虑，一定程度上阻碍了其临床应用。
图源自网络
对于PET/CT的检查辐射，如何使其进一步降低？如何最大化地缓解公众对于辐射的顾虑？如何更好地造福患者？
PET/CT所致辐射由PET和CT两部分组成，基于AI技术与影像设备的快速发展，从PET和CT两方面，在不降低图像质量、不影响诊断的基础上，将辐射降低95%，实现十分之一，甚至二十分之一的低剂量显像即可满足临床需求，达到全面减低临床辐射剂量的目的。
随着PET显像技术的进步，如Total-body PET/CT等设备的出现，PET图像质量在提高到了前所未有的水平的同时，所需注射的放射性显像剂剂量显著减低，用标准剂量1/10的剂量即可达到临床诊断图像质量要求，可使PET辐射剂量减低90~95%。而对于常规PET受制于15~30cm的有限轴向视野，在AI技术的加持下，对低剂量或者采集时间不充分所导致的低计数原始数据进行去噪、重建等后处理，使得图像质量得以改善。这些都促使低剂量PET成像已经成为现实，并应用于临床。而低剂量PET的临床应用，使得有限的显像剂能够满足更多患者的检查需求。
超低剂量组(上排)和半剂量组(下排)患者动态重建图像的最大强度投影(MIP)
PET/CT显像中的CT扫描一般采用低剂量（低毫安）扫描模式。有研究针对18F-FDG PET/CT检查所受有效剂量进行测量分析，CT扫描采用低剂量参数，结果发现，PET所致有效剂量的中位数为3.69mSv，CT所致有效剂量中位数为4.93mSv。低剂量PET的应用，导致CT在整体PET/CT显像中所占辐射比重更加明显。
此外，随着双核素或多核素显像、药代动力学研究等诸多应用场景出现，上述情况无需多次CT显像，如何避免重复CT，避免了冗余解剖成像导致的额外辐射负担，减低甚至消除CT所致辐射迫在眉睫并引起业界关注。
为此，基于深度学习方法的DL CT衰减校正方案用于PET成像，从而降低辐射剂量。并使得在一台设备一个显像剂上训练得到的结果，广泛应用于不同的设备及不同的显像剂等复杂情况，提高该方法的有效性和稳健性，利于临床推广，达到降低辐射剂量的目的。
不同厂商的PET/CT和示踪剂在DL ASC-PET和参考CT ASC-PET之间的差异（体素绝对百分比误差图）
目前，基于AI技术和先进影像设备，实现PET和CT超低剂量成像以及无CT校正PET成像，并在PET/CT临床实践中得到验证。且可广泛应用于不同设备及不同显像剂，便于在不同医院推广应用，满足不同群体的个性化需求。真正使得低剂量PET/CT从梦想走到现实！
写在最后
PET/CT在疾病诊断、分期和治疗疗效的评价中意义重大，其产生的低照射剂量（<50 mSv）不会引起急性或远期辐射损伤，对其产生恐惧或逃避心理是无科学依据的。
对于患者而言追求的是获益/风险比，在病情需要时可根据临床医生评估进行多次检查。如果由于对辐射损伤过于恐惧，检查时剂量不足或者不接受必要的影像学检测，由其带来的实际风险才是最需要关注的问题。
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