教科书级!这条韧带的骨化,应该还有99%的影像科医生不知道!

健康   2024-11-05 11:37   浙江  



CASE 1


患者,男,60岁,慢性背部、臀部和会阴疼痛。HLA-B27 阳性。既往诊断为强直性脊柱炎。




CASE 2


患者,男,50岁,左肾细胞癌切术后随访。




诊断

骶结节韧带骨化。


骶结节韧带(STL)位于人体构造的中心交叉处,介于脊椎和下肢之间连接上半身与下半身,起自髂后上棘、骶骨下部和尾骨外缘上部,向外斜下方延伸,穿过骶棘韧带后方,终止于坐骨结节内侧缘,是一对又强又宽的韧带。


骶结节韧带(STL)是维持骨盆稳定性的重要结构,可抵抗骶骨的扭转和倾斜,以及调整两脚的左右重心转移,在行走与跑步的过程中不仅是组织连接的关键韧带,也能在活动中提供弹性。


骶结节韧带解剖插图


骶结节韧带(STL)骨化罕见,主要发生在老年男性中,发病率较低,通过影像学检查或大体解剖偶然确诊。


其发病机制可能与压力集中、元素离子摄入过量、损伤修复和手术技巧不当有关。


大多数此类患者没有症状,不需要任何医疗干预。症状或体征的存在和严重程度受骨化组织的大小和长度以及其对邻近组织造成的损伤或压力程度影响。临床表现通常包括髋部疼痛、不适和可触及的压痛。与其他区域的异位骨化不同,STL骨化很少影响肢体和关节活动。有人提出,STL骨化可能导致阴部神经卡压(PNE )综合征,引起慢性会阴疼痛。


在影像学上,骨化的STL表现为具有石板铅笔、山羊角/羚羊角或小提琴弦的形状。


“羚羊角”征


CASE 3,患者,男性, 70岁,摔倒后右髋部疼痛。患者的X射线、CT显示骶结节韧带骨化,呈“羚羊角”征。



参考文献

Chu R, Jiang Q, Chai S, Pang Z, Xu Y, Zhao X. Ossification of Bilateral Sacrotuberous Ligaments: Two Cases Report and Literature Review. Orthop Surg. 2024 Jun;16(6):1502-1507. doi: 10.1111/os.14062. Epub 2024 Apr 14. PMID: 38616160; PMCID: PMC11144494.

https://radiopaedia.org/articles/sacrotuberous-ligament?lang=us



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