患儿，男性，11个月， 发现左侧肾盂积水11个月余 。
左侧肾盂积水，左肾实质回声增强，皮髓质结构消失，左侧输尿管扩张，末端开口增宽。
考虑膀胱输尿管反流
正常的输尿管膀胱连接部具有活瓣样功能，只允许尿液自输尿管流入膀胱，阻止尿液逆流，因某种原因使正常的输尿管膀胱连接部具有活瓣样功能受损时，尿液逆流入输尿管和肾，这种现象称之为膀胱输尿管反流。
输尿管全长的肌层几乎都是由松散的不规则的螺旋形肌纤维构成，只有膀胱壁段的肌纤维才是纵行，进入膀胱后肌纤维成扇形构成三角区肌肉的浅层，并向前延伸达精阜部的后尿道，当输尿管穿入膀胱壁时，由一纤维鞘包绕，此鞘在膀胱外固定在输尿管外膜上，下行附着在三角区的深层，输尿管位于其中，使能适应膀胱的状态。
黏膜下段输尿管纵行肌纤维有缺陷，致使输尿管口外移，黏膜下段输尿管缩短，从而失去抗反流的能力。输尿管旁憩室、输尿管开口于膀胱憩室内、异位输尿管口、膀胱功能紊乱，也可造成膀胱输尿管反流。
I度：反流达输尿管。
II度：反流至肾盂肾盏，但无扩张。
III度：输尿管轻度扩张和或弯曲，肾盂轻度扩张和穹隆轻度变钝。
IV度：输尿管中度扩张和弯曲，肾盂肾盏中度扩张，但多数肾盏仍维持乳头形态。
V度：输尿管严重扩张和迂曲，肾盂肾盏严重扩张，多数肾盏乳头形态消失。
VI度：反流与尿路感染、肾内反流与肾瘢痕。
反复尿路感染、脓尿、尿液浑浊。在排尿或膀胱充盈时可出现肋部疼痛，肾盂感染时出现肋部疼痛及触疼症状。年长儿因肾瘢痕可引起高血压、蛋白尿、慢性肾衰竭等。
第1级：仅有1-2个肾实质瘢痕
第2级：较广泛、不规则的瘢痕，部分区域有正常肾组织。
第3级：全部肾实质变薄，伴广泛的肾盏变形。
第4级：肾萎缩。
膀胱充盈时较膀胱未充盈时输尿管远端增宽，输尿管膀胱连接处开口增宽，肾瘢痕时肾实质回声增强或结构模糊不清。明确分度时需要尿路造影。
药物治疗：部分患儿随生长发育可自然消失，无菌尿反流不引起肾损害，可应用广谱药物预防尿路感染。
手术治疗：出现以下等情况应手术治疗。
存在年龄大于1岁，不能自然消失的VI-V度反流；
较大的输尿管口旁憩室或开口位于膀胱憩室内；
输尿管开口异位；
输尿管梗阻及反流同时存在
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