作者：Richard L Meeson and Rhiannon Strickland
猫通常会表现出跛行，甚至严重到无法负重，而且患肢的位置也可能会出现异常。对于任何受到创伤的患病动物，初期的治疗重心应该是放在全身各系统健康上，并且尽快保证身体状态稳定。首先进行身体主要生理系统的评估，优先考虑心血管系统、呼吸和神经系统。在使用阿片类镇痛药之前，还要做一些基础的神经学检查，包括评估精神状态和步态，最后是四肢回缩反射和深部痛觉测试。
关节脱臼与其它软组织损伤，或者骨骼损伤（如骨折）有关的情况并不少见。一旦患病动物的心血管系统状态稳定下来，即可以进行更加全面的身体检查，包括脱位的评估，也可以在镇静或者麻醉的状态下进行影像学诊断或者操作处理。当有伤口时，在进行任何骨科手术前，都应该遵循外伤的处理原则，并且所采取的方法要综合考虑多方面因素。
肩胛骨通过大肌群附着在胸壁上，其主要附着的肌肉是腹锯肌。其它重要的肩带肌包括较深的菱形肌和较浅的斜方肌。作为骨骼肌之间可移动的肌群，严格意义上来说，这属于是联合关节，因此肩关节撕裂不同于本综述所描述的其它关节脱位，但是为了完整起见，我们将其包含在内。
肩胛骨撕裂是极其少见的，通常发生在严重的创伤后。在临床上，肩胛骨在负重时背侧移位，导致明显的机械性跛行。虽然通过临床检查可以直接诊断，但是通过X光片，最好是CT（如图1）来检查相关的肩胛骨骨折。也可能同时发生臂丛神经损伤，所以在进行治疗干预前，需要进行全面的神经学检查。保守治疗会导致持续性跛行，所以推荐手术治疗。
手术的目的是将肩胛骨以解剖学上的标准位置暂时固定在体臂上，以促进纤维组织的愈合。外科手术治疗，通常首先重建腹锯肌，然后在肩胛骨尾部做骨隧道，并置入小规格矫形钢丝或者大规格的缝合材料（如3.5M单股尼龙线），然后环绕相邻的第四或者第五肋骨。术后建议严格笼内饲养6周。虽然在较长时间内可以观察到肩胛骨背侧移动，但是报告表明治疗结果良好。
猫的肩关节脱位很少见。肩关节由横跨的肩关节韧带和关节囊作为被动固定，以及由冈下肌、冈上肌、肩胛下肌、肱二头肌、小圆肌和三角肌做主动固定。其副侧韧带与关节囊汇合，所以在猫上很难观察到。虽然肩关节脱位可以发生在任何方向，但是在猫上，仅报道过外侧脱位。但是作者遇到过内侧脱位。猫的关节脱位在临床上比较难以诊断，建议在静或者麻醉状态下进行仔细触诊和影像学检查。
经过影像学检查，排除骨折后，在深度镇静或者全身麻醉状态下进行闭合性复位。在腿部保持伸展时，通过向大结节施加外侧或内侧压力来实现闭合复位 。让助手轻轻牵引肢体可能有助于复位。成功复位后，应尽可能做外固定 一周，笼养休息共4~6周。内侧脱位建议应用 Velpeau 吊带，外侧脱位应使用 Spica 夹板。
闭合复位之后，应该做外固定包扎并拍摄正侧位的X光片，以确保肩关节保持复位状态。
如果闭合复位失败或并发损伤，则需要手术进行复位和固定。虽然在犬上并不少见，而且很多文章描述的很详细，但是这些治疗方案在猫上却很少见。假设应用相似的处理原则，首先应该检测关节，然后使用细单股尼龙线对关节囊做间断缝合。作者首选1.5M的PDO缝线，通过预先放置缝线，可以提升缝合固定位置的准确性。建议通过放置人工副侧韧带或将肱二头肌肌腱转位到内侧(内侧脱位)或外侧(外侧脱位)做进一步固定。作者建议首先通过骨隧道放置人工韧带（如上图2），这项技术最近在猫的尸体上得到了验证描述，所有接受治疗的猫的关节都达到了明显稳定的治疗目标。虽然还尚未在临床病例中进行评估，但是此种技术在狗身上已经得到广泛认可。
对于严重损伤的肩关节或初次修复失败的病例，也有几种挽救方法。切除关节成形术(包括关节盂和肱骨头)或部分远端肩胛骨切除可以减轻疼痛并促进假关节的形成。肩胛上神经在肩峰下需要注意保护。针对粉碎性肩胛骨骨折，切除关节成形术的预后已被证明具有长期良好的功能，并且具备可接受的机械性跛行的程度。肩关节融合术明显更加复杂，但是在本文作者的临床经验中，其治疗效果也非常好。在进行关节融合术时，需在颅外侧安装骨板(最好用锁定骨板)和螺钉进行固定，保持肩部在105-110°(如上图3)。
肘关节脱位在猫身上很少见，除非肘关节屈曲超过45°，因为肘关节固定在鹰嘴窝内，此关节具有固有的稳定性。大约65%的肘关节脱位为外侧脱位，这是由于肱骨内侧滑车较大，急性远端关节倾斜减少内侧移动所致。根据对猫尸体的研究发现，只有内侧和外侧副韧带都损伤才会导致肘关节脱位。因此，肘关节脱位通常由于严重的创伤所致，并且约10%的猫会同时发生其它损伤，包括头部和前肢骨折以及肺部损伤。注意，如果桡骨头脱位并伴有尺骨干骨折，这是一种特殊的损伤，称为孟氏骨折。
图5 (a)内外侧和(b)尾颅侧位x光片显示肘关节外侧脱位并伴有小的骨碎片，与副韧带撕脱伤相符。
外科手术修复包括开放式外侧入路(与脱位方向无关)，通过骨隧道和使用带垫圈的螺钉或缝线锚钉放置人工韧带。由于猫的肘关节较小，作者更倾向于使用骨隧道，通过生物力学和小动物临床案例都证实了此种应用方法。分别从外侧到内侧做经髁、桡骨和尺骨的2.0mm骨隧道，放置人工韧带以固定关节(图5c,d)。做一个小的内侧入路切口，并将缝线穿到直眼针上，这样有便于于放置。作者建议选择3.5M型号的PAO缝线，或者单股尼龙线比较合适。对于任何断裂残留的韧带和关节囊，都应该用小规格且可吸收的单股缝线缝合，如1.5M的PDO缝线。建议术后在没有外固定的情况下，需要笼养4-6周。
肘关节外侧脱位闭合性复位术：肘关节外科脱位，首先需要在全身麻醉状态下进行操作；充分屈曲肘关节并向内旋转前臂，外展肢体使肘肌向内侧滑动，并使肘肌在肱骨尾窝内接合；轻微伸展关节，内收并内旋前臂，对桡骨头施加压力，使其向内侧移动；一旦复位，全方位做弯曲和伸展活动以消除血肿。
坎贝尔测试：该测试的目的是通过评估肘关节屈曲90°时，肘关节旋转引起的前旋和后旋的范围来确定副韧带的完整性(从而使肘突与鹰嘴窝分离)。大约110°后旋和70°前旋是正常的。外侧副韧带断裂可使后旋度增加至167±13°，而据报道，内侧副韧带断裂可使前旋度增加99±18°
腕关节解剖结构复杂，有七个腕骨和五个掌骨排列成三个关节层：腕前，腕中，腕掌。猫和犬的前肢有一点不同，因为猫的腕骨没有一条直的内侧副韧带（狗腕骨的内侧副韧带是由直的和斜的两部分组成）。
腕关节脱位和过度拉伤很常见，在体检中最容易发现，受影响的猫会出现手掌伸展姿势。在镇静或麻醉下进行X线摄影仍然是至关重要的，主要有两个原因: （1）确定是否存在骨折;(2)便于拍摄X线片，以确定出现不稳定性的确切位置。腕关节过度伸展损伤与腕前关节、腕中关节或腕掌关节损伤最为常见，并与掌韧带和掌纤维软骨损伤相关。但是不幸的是，这些组织结构不能完全愈合以支持关节的稳定，因此，治疗的选择方案通常是关节融合术。
在大多数情况下，全腕关节融合术是首选，因为尽管部分腕部关节融合术在维持腕部前关节方面具有优势，术后的活动范围也更大，但很难确定地排除该关节层的损伤;如果没有注意到，这可能会导致持续性跛行。全腕骨关节融合术最好是在背侧放置骨板，并且还要遵循应用关节融合术的常用原则。由于掌骨结构较小，建议采用混合型掌骨关节融合术钢板(图6)，第三掌骨螺钉1.5mm，桡骨螺钉2.0 mm ; 但是，也可以使用其它1.5或2.0mm的钢板，如动态或锁定加压骨板，或者是兽医可切割的骨板也可以使用。背侧钢板也可以与克氏针结合，在腕关节上做交叉，以增强治疗的稳定性。无论使用哪种骨板系统，都强烈建议骨板覆盖掌骨的50%以上，以降低掌骨骨折的风险。本文作者术后并没有使用石膏，更喜欢严格的笼养休息，这样为了避免出现与石膏固定相关的问题和潜在的并发症。
图6 通过使用骨板和克氏针做的混合型全腕骨融合术术后X线片。该钢板固定于第三掌骨的背侧和桡骨。有些外科医生会弯曲钢板以使腕关节伸展15°
髋关节脱位是犬和猫最常见的关节脱位，通常是由车祸造成。脱位意味着关节囊损伤，需要尽可能修复损伤的关节囊，因为它为关节提供稳定性。圆韧带通常也会破裂，应仔细检查X线片是否有任何损伤，或髋臼背侧缘骨折，因为这也对髋关节稳定性有影响。股骨头通常位于颅背侧方向，这通常会导致患肢外旋和外拐，甚至严重到非负重跛行。通过确定大转子与髂背棘和坐骨结节三者的角度关系，通常可以做出临床诊断(图7)。如果股骨在髋臼内，那么就会形成一个三角形标志，大转子位于最中心点。
图7 展示髋关节脱位诊断的标准模型：
图（a) 标记点的正常分布关系，大转子位于髂背翼和坐骨结节的腹侧；
图（b）在背侧或颅背侧脱位时，大转子位于其它标记点的腹侧，无法触摸到。
图 (c) 在腹侧脱位时，与对侧相比，大转子通常比预期的更靠近腹侧和尾部。
然而，如果大转子相对于坐骨结节和髂骨翼不再位于腹侧，则可能存在背侧或者颅背侧脱位。通过侧位和腹背位X线片可以确诊（图8a,b)，需要仔细评估髋臼骨折和股骨头骨折，特别对于未成年的动物。尾腹侧脱位也可能会发生，但是很少见(图8c,d)。
可以尝试进行闭合复位，如果在脱位48小时内进行复位，最有可能成功。一定要注意应先拍摄x线片，如果存在股骨头、股骨颈或髋臼骨折，闭合性复位法是严禁使用的。闭合性复位成功后，再脱位的复发率为50%。
髋关节颅背侧脱位的闭合性复位：
髋关节颅背侧脱位的闭合性复位操作步骤见下图(a)至图(c)所示的解剖模型。注意：该操作需要做全身麻醉。复位后，要小心测试髋关节的运动范围）
（a）将猫做侧卧保定，用一条小毛巾围在腹部做反牵引，向外旋转股骨，防止股骨头阻碍复位。
（b）对股骨远端和尾端施加牵引，使股骨头(仍向外旋转)与髋臼对齐。
（c）然后将股骨头向髋臼内旋转，使用拇指在大转子上施加压力，帮助其复位
在过去，推荐使用Ehmer绷带，但是这种方法很难在猫上应用，它并不会提高身体放松程度，软组织的并发症也并没有见少。作者更建议采用严格的笼养2-3周的方法。如果股骨头很容易复位，在操作复位后早期更有可能再次脱臼。
注意：即使临床医生确信关节已复位，也应在闭合复位后进行X线片检查
如果闭合性复位不可行，出现再脱位 ，那么则需要通过手术进行固定复位。此外，如果同时发生其它骨折损伤，也建议进行手术做固定。开放性复位还有一个好处，就是可以将血肿和软组织从髋臼中移除，因为这些会影响复位。已经报告了有几种内固定的方法，下面描述了三种最佳的方法。目前还没有充分的证据表明哪一种方法比另一种更好。然而，无论选择哪种技术，只要有可能，建议尽可能选择使用单股可吸收或不可吸收缝线进行囊腔缝合(有时囊腔完全撕脱)。作者更偏爱以简单的间断缝合法预先放置缝线（2M/1.5M PDO缝线），因为如果按照顺序将缝线缝合打结，关节囊会收紧，这样会使后续的缝线不容易放置。
最近几年，改良版的套锁扣技术越来越流行，部分原因是可购买到商用套索扣。通过髋臼窝钻出一条骨隧道（(通常2.7-3.5mm大小，视植入物大小而定)。套锁扣本质上是一根金属棒，有一个中心眼孔，可将缝线穿过髋臼骨隧道，然后晃动套锁扣，使套锁扣翻转以靠近内侧髋臼壁。
可以选择使用50Ib的尼龙引线，或者双股4M PDO缝线。然后，穿过股骨头和股骨颈做第二个骨隧道（常见的约2mm大小），然后需要将股骨头重新连接到髋臼内。精准的钻出股骨隧道有一定的挑战性，有些人提倡使用C型导引器；作者更倾向于从股骨头向外钻孔，这就需要将股骨向外侧尽力旋转才能进入。通常，该孔出口位于股骨外侧的第三粗隆处或其下方。缝线的游离端穿过股骨，并用“纽扣”或通过在股骨骨干上钻的第二个从尾端到颅骨方向孔进行打结固定。
一项针对14只患有股骨脱位的猫进行的研究报告，采用套锁扣固定治疗的成功率为86%，主人端评估治疗效果为良好至优秀。据报道，通过小规格克氏针改良自制的Piermattei套锁扣，尽管它们可以根据配置可以做成不同的强度，但是不推荐使用。
(a) 骨骼解剖模型展示了髋臼孔的位置（箭头所指）以及股骨隧道的方向（虚线）。
（b）髋关节套锁扣固定后的腹背位X线片
一旦骨隧道准备好，缝线(大规格尼龙单丝线、多股编织可吸收缝线，如3M PDO缝线，或带卷轴的50lb尼龙牵引线，从外侧到内侧穿过髂骨孔，用小规格的蚊式止血钳轻轻地拉出。然后，它向上穿过股骨颈，穿过第二个骨隧道，形成一个“八”字形。将缝合线或者牵引线打结，同时将小腿轻度外展内旋。
修复后，股骨内旋通常会持续数周，直到缝线松动或者断裂，此时关节的纤维化已经可以提供关节永久的稳定性。这种治疗方案的优点就是不需要将股骨头极度外旋，也不会像植入物那样穿透髋臼窝，存在有损坏髋关节面的风险（比如套锁扣）。
关节针固定技术通常作为开放式操作技术，但是也可以作闭合式操作，包括将克氏针穿过股骨头和股骨颈进入髋臼，以保证关节的稳定。从股骨头中央凹槽逆行放置（建议选择使用双尖针），然后将髋关节复位，通过与X线片预先计算确定的距离将针插入髋臼。此种操作方法最可靠。在一项对20只猫的研究调查中发现，手术成功率为77%，术后平均3.5周移除固定针。固定针在术后3~4周，通过在固定针末端做一小切口取出针。固定针的精准放置至关重要，如果放置位置不准确可能会损伤髋关节的关节面，并且可能会导致固定针断裂。
当首次修复失败，或由于并发骨折，以及关节面损伤而无法进行修复时，甚至当资金有限时，建议采用姑息性手术疗法。此种方法也适用于罕见的先天性髋关节发育不良或者严重渐进性骨关节炎的病例。
股骨头颈切除术(FHNE)是一种手术，切除疼痛不良或无功能的关节，以提供无疼痛的功能替代方案。FHNE是否成功，结果取决于适当的截骨方向(图12)和术后复健康强化，以增强肌肉力量，支持假关节的形成。结果因研究和评估方法的不同而不同。有趣的是，猫在接受FHNE后似乎有良好的功能，但为了获得良好的结果，必须切除股骨颈以减少骨与骨的接触摩擦；使用摆锯往往能得到更精准、更光滑的切面。在手术过程中，重要的是要用手指触摸切割的股骨表面，并用锉刀或咬骨钳去除骨刺。手术切口和切开组织的仔细闭合和修复，对减少术后股骨背侧移位的发生也很重要。
应鼓励猫在手术后10-14天内进行运动，比如在家中与猫玩游戏，在允许的情况下，进行一定范围的被动运动。一些猫也可以进行水疗，这对从FHNE的恢复是非常有益的。报告出现的并发症包括持续的跛行、髌骨脱位和坐骨神经失活。一项研究，调查了15只猫的主人评估和后续兽医检查，发现7/15的猫有肌肉萎缩，4/15的猫在被动运动时有疼痛；然而，百分之百的主人认为该手术的结果令人满意。最近的一项主人问卷随访，报告了术后中长期良好到极好的结果，其中14/18只猫能够正常地跑、爬、跳、走、玩耍和梳理毛发。
在过去的15年间，随着小型THR假体的出现，全髋置换术已经成为一种潜在的姑息性疗法。与(FHNE)的治疗方案相比，THR可通过正常的生物机械功能提高生活质量。 该手术具有良好的成功率和较低的并发症发生率，即使在犬上THR已经有更多的病例经验。文献中有记载5~15只不等数量的猫相关病例，所有病例报告都体现了THR的良好结果，虽然有少数病例出现了髌骨脱位和假体脱位的并发症。
目前还缺少能将THR和FHNE进行比较的令人信服的数据。一项研究比较了3只猫进行THR，2只猫进行FHNE，通过对比触诊疼痛感、大腿肌肉围度和活动范围，两种手术调查结果相当，其中进行THR的猫甚至表现更好些，但是这还需要更大规模的研究。
膝关节损伤对机体是一种十分严重的伤害，通常会导致股骨和胫骨完全脱位。这些损伤包括前、后十字韧带，内、外侧副韧带和半月板撕裂。最常见的就是前、后十字韧带和内、外侧副韧带断裂。
诊断最好是在重度镇静和全身麻醉状态下进行，在这种情况下，可以对膝关节做前、后牵引力和施加内、外翻力（首先确保关节复位）。应进行X线片的拍摄，包括关节受力点的拍摄，这样更有利于对其它相关损伤进行鉴别诊断和做治疗计划，例如较小的撕脱性骨碎片。也可能存在髌骨脱位，但是可能发生在关节脱位之前，与临床发生的疾病无关。
因此，认真考虑猫的骨科病史很重要，当膝关节被手术固定后，一定要检查髌骨的活动滑行轨迹。治疗的目的诊断和修复受损的组织结构，并且在愈合后保护好它们。这通常包括在可行的情况下对副韧带进行初步修复，再放置人工韧带，然后再做短暂的固定。术后建议做短期的膝关节固定，这样可以保护被初步修复的关节，并且可促进关节周围纤维化的产生，但是长时间的关节固定也有些缺点，比如关节活动范围减少、软骨健康受损和滑膜液分泌减少。
关节固定的最佳时间尚不清楚，但是通常2~3周时间就足够了，最长时间不要超过6周。在过去，通过放置一根髓内针，从滑车沟近端关节进针，从胫骨头侧皮质骨出针。然而，关节内结构组织的损伤不可避免，也有报告出现感染、髓内针松动、弯曲和移位、疼痛，甚至骨折。作者更倾向于关节做外固定支架。I型外固定支架横向放置，带A型架杆，这就足够将关节固定住了（图14b~d）。使用铰链式外固定支架可以部分避免出现关节外固定时出现并发症。
固定的支架建议在术后4周移除，建议笼养一起共6周。最初，关节的活动范围会受到很大限制，但是随着活动的增加会有有所改善。物理疗法或者其它康复训练也将会带来更好的恢复效果。如果关节无法修复，或者没有产生良好的恢复结果，那么就需要进行关节融合术。但是这种方法会被认为会影响猫的步态，很多猫的患肢在行走时会出现“划圈”，然而，有一个关于两只猫的案例，虽然他们患肢在行走时出现“划圈”，但是术后6个月和20个月时，两只猫都能爬和跳跃。
①进行外科手术检查是指通过髌骨外侧皮肤切口，并切开关节以评估前后交叉韧带和半月板。应用小规格盾钩探查组织结构（Dandy 神经钩）。如果半月板损坏或不稳定，应将损坏的部分移除。作者也遇到了完全半月板撕脱需要全半月板切除术的病例。
②在此阶段可放置一个1.2毫米克氏针，跨跃关节保持正确的对合。
③根据不稳定的原因，切口可能需要延伸至内侧和或外侧副韧带。如果存在很大的撕脱性骨碎片，可以用0.6或0.8毫米的克氏针将其固定。若外侧副韧带可修复，建议使用卡锁环缝合法缝合(2M PDO缝线)。无论是否修复，作者都建议增加使用人工韧带：在副韧带的起点和附着点，用：“8”字缝合法固定带有垫圈的锚钉或者螺钉。内侧副韧带可在股骨远端内侧副韧带起点端和胫骨近端终点处用缝线缝合带垫圈的锚钉或螺钉进行替换。在外侧，可以在胫骨和腓骨头远端和近端之间将带有垫圈或缝合锚钉的缝线小心地绕圈。对于内侧和外侧人工韧带，最常用的缝合线是 3.5M或4M的单丝尼龙线。
图a 内外侧位X线片展示了典型的膝关节损伤，伴随胫骨近端脱位。
图bc 内外侧位和正位拍摄的X线片：修复包括关节囊外缝合（注意胫骨孔）和人工韧带。修复使用横跨股骨和胫骨全长的经关节外固定支架进行保护。
图d 展示了外固定支架从最近端到最远端的支架杆，可以抵抗强大的弯曲力。
跗关节和腕关节一样，有着复杂的解剖学结构，由多个骨骼和几个不同的关节层次。
跗关节（飞节）是创伤性脱位中最常见的关节。跗关节是胫骨远端、腓骨远端和距骨之间的关节(图15)。跗关节松弛在猫上很常见，可能是由于内踝或外踝撕脱性骨折或副韧带断裂的引起的结果，也可能与软组织高度损伤有关(图15a)。在镇静或者全身麻醉状态下仔细检查，可以明确不稳定的位置和程度；如果对侧肢体正常，则应将其用于做对比，因为猫的关节松弛度比狗高。在跗关节屈伸时施加由内向外的力，关节受力时拍摄的x线片，对于准确显示关节不稳定性至关重要(外翻和内翻受力[图15c,d)，脚背侧和足底部受力)，并可能显示之前遗漏的非移位性骨折(图15b)
踝骨是内外侧副韧带的起始点。猫只有短的副韧带，由直支和斜支组成(图16)。内侧副韧带斜支位于胫距部分，部分隐藏于内踝深处。内侧副韧带的直支是胫中央韧带，插入跗骨中央的背内侧突上。
该部位软组织的缺乏使关节容易发生开放性骨折和脱位，跗骨尤其容易发生剪切性损伤。对这些猫来说，一旦猫稳定下来，伤口处理是当务之急。这些脱位的治疗有几种选择，如下所述：
①初步修复和固定
初步修复和固定对于远端外踝骨折是最适用，可以用小型(0.8-1.0 mm)克氏针和张力带或拉力螺钉进行固定。然而，无论选择哪个选项，骨碎片都需要大些。任何可见到关节囊或韧带，都应使用细单股可吸收缝合线(如1.5 M PDO)做褥式缝合。对于任何方式的初步修复，重要的是要通过应用跨关节的外固定支架或者外固定包扎来做固定。
②人工韧带
人工韧带也是一种选择。尽管模仿韧带的斜向部分可能是一个挑战，因为他们位于踝关节下方，但是理想情况下应该复制短侧副韧带直部和斜部分（图17）。对于犬，通常会选择使用螺钉、垫圈或者缝合锚。然而，作者认为这些太大，已经快接近猫的关节了。因此，他们更偏向选择骨隧道和缝合方法，如果伤口被污染了，可以使用缓慢可吸收的缝线。
④其它类型的跗关节脱臼
有很多小的韧带来固定跗关节的骨骼。足底主韧带损伤会导致跟骨不稳，呈现弓形外观和跖行姿。足底远端短韧带断裂，通常伴有跖骨骨折，导致跗跖关节不稳定（图19a,b）。不幸的是，只有背部不稳定才适合用夹板或石膏进行保守治疗, 而内侧、外侧或足底不稳的首选方案是进行部分跗关节融合术，并将钢板放置于足部的外侧。
跖骨相对于跗骨大小不同的问题，可通过解剖型骨板板解决，跖骨螺钉孔较小，跗骨螺钉孔较大（图19c）。
脚指脱位(图20)通常很少见。虽然有资料介绍此类手术，但是他们通常不太适合直接进行修复。最初的治疗应该是保守的，包括在需要复位关节的地方进行闭合复位，然后再进行外固定促进关节纤维化的形成。如果持续跛行，则考虑关节切除或者截肢。
（一）关节脱位可能是一系列不同韧带和软组织结构受损的结果。 鉴别诊断出所涉及的解剖结构是选择最佳治疗方案的关键。
（二）应力位X线片拍摄对腕骨和跗骨的评估非常有用，对膝关节同样如此。然而，仔细触诊对于评估所有关节至关重要，因为应力位X线片拍摄并不总是能很好地证明关节松弛。
（三）与狗相比，对猫治疗缺乏证据基础。此外，由于解剖学上一些关键差异，特别是关于关节韧带排列的差异，在从狗身上推断研究时应该谨慎。
（四）文中作者建议了手术中特定的植入物和缝合线规格的尺寸，则根据家养短毛猫平均大小而推荐它们。临床医生需要谨慎评估，为每一只猫选择最合适的植入
