脑脊髓液采集丨小脑延髓池穿刺实操演示

文摘   宠物   2023-05-03 22:06   江苏  
脑脊髓液采集在任何动物医院内都可以进行,通过采集的样本可用于细胞学检查、微生物培养、病毒检测等。患病动物需要全身麻醉,对小脑延髓池或者腰椎穿刺获取脑脊髓液。从技术上讲,小脑延髓池穿刺取样更容易操作,但是腰椎穿刺取得的样本更有利于原发性腰椎脊髓疾病的诊断。
一、操作前准备

①脊髓穿刺针:对于绝大多数动物,22G,长1.5英寸的一次性脊髓穿刺针可用于小脑延髓穿刺;长2~3.5英寸的脊髓穿刺针可用于腰椎穿刺(也可以用于大型犬小脑延髓池穿刺);对于小型犬和猫可使用22G,长1英寸的普通注射器针头或者头皮针。
②无菌离心管  
③Amies(含活性炭)运送培养基
二、操作流程
(一)小脑延髓池穿刺
患病动物侧卧,头部弯曲,背部与桌子边缘齐平,将耳朵下拉朝向面部有利于操作。

穿刺区域剪毛消毒;穿刺点位于寰椎横突和枕骨隆突形成的三角形中心处。

用拇指和中指触诊寰椎横两翼,用食指触诊枕突,形成三角区。

将脊髓穿刺针插入三角区的中心点。随着穿刺针的推进,当穿过寰枕背侧硬膜时会感觉到“嘭”的一声,然后当穿刺针进入蛛网膜下腔时会出现轻微的阻力消失(落空感)。但是对于小型犬和猫,这种“嘭”的感觉比较小。

取出管芯针,观察是否有脑脊髓液流出。如果没有脊髓液流出,放回管芯针,每次进针1~2mm,每次检查脊髓液的流出量。(操作人员可通过按压阻断颈静脉来增强脊髓液的流量,但是如果患病动物有肿瘤或者其他占位性肿块时,颅内压增高会导致临床症状恶化)。

注意:如果连续尝试操作两次都没有成功,考虑腰椎穿刺取样或者24小时后再做尝试。因为每次获取脑脊髓液的尝试都会增加血液感染的风险。如果采集的样本做病理学检测,应告知病理学家脑脊液采集地点,因为蛋白质含量和细胞计数可能因采集地点而不同。

 实操演示


Liu V
所有生命都是一个整体,它的不幸就是你的不幸。