免责条款就是不赔的部分,蓝医保(好药版)新增了基因疗法、免疫疗法免责,但是合同里有规定的会除外;
但是合同里有规定的会除外,比如car-t疗法它本身就属于细胞免疫疗法的一种;
既然特药目录里有包含以后,如果用到了自然也是可以报销;
2、旧版蓝医保的客户,重新投保蓝医保(好药版)需重新健康告知;
蓝医保(好医好药版)健康告知如下:
另外蓝医保(好药版)针对乳腺结节核保不是很宽松;
有乳腺结节,可以参考下金医保2号;
买蓝医保(好药版)会被除外承保,以后因为乳腺癌保险公司不理赔;
3、价格有点高;
新版的蓝医保保费在57岁之前都要比旧版的便宜,或者是与之持平;
但是蓝医保(好药版)在60岁之后贵一些;
但是鉴于好药版的免赔额减免和费率折扣,这一点费率上的差异,基本上是和老板可以打平的;
二、蓝医保(好药版)的产品亮点;
1、投保年龄比较宽松:
出生30天-60周岁都可以投保,且55岁以上60岁以内,不需要体检,不需要走人工核保,符合健康告知就可以直接购买;
2、1万元免赔额可以降低;
所谓免赔额就是保险公司不赔付的额度;
1万元免赔额,就是自费1万元以内的部分,保险公司不报销;
(好药版)社保报销之后扣除1万免赔额,100%报销,一般医疗特定医疗和重疾医疗险三者共享1万免赔额,所有家庭成员可以共享;
(好药版)还能实现无理赔,每年免赔额降低1000元,最低可以降至5000元;
比如第1年的免赔额是1万,第2年是9000,第3年是8000,第6年免赔额达到了最低变成5000元,市面上最好的长相安对齐;
我来给大家举个例子,一家三口投保蓝医保新版,前4年未出险免赔额降至6000,三人共享免赔额;
如果第5年孩子因感冒住院社保报销之后自费了8000块,扣除6000的免赔额之后,剩下的2000块能100%报销;
如果妈妈也不幸被传染,住院也花了3000块,不用再重复扣除免赔额, 3000块也全部报销。
3、费率优惠;
(好药版)两人可以打95折,三人打9折, 4人以上可以直接打85折。
4、保障内容全面;
不知道大家对旧版的蓝医保有没有印象;
旧版蓝医保被诟病最多的就是,一般住院保险金、特定医疗保险金的特殊门诊保障的缺失;
如果确诊了轻/中症,要做移植后的抗排异透析;
“癌症-轻度”的化疗,特殊门诊不能报销,只能自费;
所以承保公司太平洋积极反思,在升级版本的蓝医保上进行查漏补缺,(好药版)给补上啦;
(好药版)拓展了质子重离子的医院数量,从以前的一家变成现在的6家;
(好药版)院外恶性肿瘤特药的药品种类包含207种,还包含一半以上的原研药;
最重要的是升级后的蓝医保新增了外购药品、医疗器械的保障责任,做到0免赔100%报销;
而且不限制药品和器械的种类,只要属于国家药品局公布目录内的药械都可以使用;
这项保障在目前百万医疗险的市场中,无论是保证续保类的产品,还是责任最先进的一年期的产品,无法与之匹敌。
外购药品:
这里小任要区分下恶性肿瘤外购药,和外购药械;
院外恶性肿瘤的外购特药要以207种的清单为准;
而其他疾病的外购药、器械则不受清单的限制;
这里需要提醒大家:(外购药、外购器材)也跟外购特药一样,同样有着流程的限制;
比如有医生合理的处方,符合药械适应症的要求,还要提供正规的购买发票;
这里我是一定要提前给大家打个预防针的,因为我们经历过太多恶性肿瘤特药理赔出岔子的案例;
所以即使保险能保这个责任,但也要以条款规定为准,不要自己想当然,给理赔增加不必要的难度;
5、可选责任和增值服务;
门诊责任:互联网在线问诊费医疗2000元,100%赔付;
互联网药品费用医疗:2万保额,80%赔付;
门急诊疾病医疗:1万保额,免赔额100元,50%赔付;
门急诊意外医疗:2万保额,免赔额100元,70%赔付;
可选住院0免赔:5000元保额,50%的报销(特定疾病20%报销);
120种重疾特需医疗:400万保额,0免赔额,100%报销;
住院垫付方面;
(好药版)还能实现部分城市直付商业保险向医保结算一样简单轻松,不用再担心报销麻烦的问题;
此外还有送药上门服务以及用药前的基因检测,让消费者看病用药更省时省力省先省钱;
写在最后
整体来看,蓝医保(好药版)在责任免除上除外了免疫疗法和基因疗法的治疗;
但是这两个治疗没有像放化疗、靶向药治疗一样普及;
结合现在的医保控费(DRG/DIP)以及医保改革的,未来这些新兴的疗法在大的方向上肯定还是院外购药的形式呈现;
而蓝医保(好药版)的“院外药”不限制药品种类,
虽然不能完全绕开医保控费(DRG/DIP),但确实是对长期百万医疗险对于绕开医保控费一次诚意满满的尝试;
以上就是今天的内容,如果大家对蓝医保(好药版)感兴趣,可以加我的微信: