蓝医保(好药版)不限外购药品,需注意3个缺点;

财富   2024-11-27 15:24   河南  
大家好,我是小任;
这几天蓝医保(好医好药版)确实很火;
不限制外购药/械,特需医疗的病房全面放开,那这款产品的有啥缺点,今天就跟大家详细的分析下;
一、蓝医保(好药版)的缺点;
1、免责条款;

免责条款就是不赔的部分,蓝医保(好药版)新增了基因疗法、免疫疗法免责,但是合同里有规定的会除外;

但是合同里有规定的会除外,比如car-t疗法它本身就属于细胞免疫疗法的一种;

既然特药目录里有包含以后,如果用到了自然也是可以报销;

2、旧版蓝医保的客户,重新投保蓝医保(好药版)需重新健康告知;

蓝医保(好医好药版)健康告知如下:

另外蓝医保(好药版)针对乳腺结节核保不是很宽松;

核保结果如下:

有乳腺结节,可以参考下金医保2号;

买蓝医保(好药版)会被除外承保,以后因为乳腺癌保险公司不理赔;

3、价格有点高;

新版的蓝医保保费在57岁之前都要比旧版的便宜,或者是与之持平;

但是蓝医保(好药版)在60岁之后贵一些;

但是鉴于好药版的免赔额减免和费率折扣,这一点费率上的差异,基本上是和老板可以打平的;

二、蓝医保(好药版)的产品亮点;

1、投保年龄比较宽松:

出生30天-60周岁都可以投保,且55岁以上60岁以内,不需要体检,不需要走人工核保,符合健康告知就可以直接购买;

2、1万元免赔额可以降低;

所谓免赔额就是保险公司不赔付的额度;

1万元免赔额,就是自费1万元以内的部分,保险公司不报销;

(好药版)社保报销之后扣除1万免赔额,100%报销,一般医疗特定医疗和重疾医疗险三者共享1万免赔额,所有家庭成员可以共享;

(好药版)还能实现无理赔,每年免赔额降低1000元,最低可以降至5000元;

比如第1年的免赔额是1万,第2年是9000,第3年是8000,第6年免赔额达到了最低变成5000元,市面上最好的长相安对齐;

我来给大家举个例子,一家三口投保蓝医保新版,前4年未出险免赔额降至6000,三人共享免赔额;

如果第5年孩子因感冒住院社保报销之后自费了8000块,扣除6000的免赔额之后,剩下的2000块能100%报销;

如果妈妈也不幸被传染,住院也花了3000块,不用再重复扣除免赔额, 3000块也全部报销。

3、费率优惠;

(好药版)两人可以打95折,三人打9折, 4人以上可以直接打85折。

4、保障内容全面;

不知道大家对旧版的蓝医保有没有印象;

旧版蓝医保被诟病最多的就是,一般住院保险金、特定医疗保险金的特殊门诊保障的缺失;

如果确诊了轻/中症,要做移植后的抗排异透析;

“癌症-轻度”的化疗,特殊门诊不能报销,只能自费;

所以承保公司太平洋积极反思,在升级版本的蓝医保上进行查漏补缺,(好药版)给补上啦;

(好药版)拓展了质子重离子的医院数量,从以前的一家变成现在的6家;

(好药版)院外恶性肿瘤特药的药品种类包含207种,还包含一半以上的原研药

最重要的是升级后的蓝医保新增了外购药品、医疗器械的保障责任,做到0免赔100%报销;

而且不限制药品和器械的种类,只要属于国家药品局公布目录内的药械都可以使用;

这项保障在目前百万医疗险的市场中,无论是保证续保类的产品,还是责任最先进的一年期的产品,无法与之匹敌。

外购药品:

这里小任要区分下恶性肿瘤外购药,和外购药械

院外恶性肿瘤的外购特药要以207种的清单为准;

其他疾病的外购药、器械则不受清单的限制;

这里需要提醒大家:(外购药、外购器材)也跟外购特药一样,同样有着流程的限制;

比如有医生合理的处方,符合药械适应症的要求,还要提供正规的购买发票;

这里我是一定要提前给大家打个预防针的,因为我们经历过太多恶性肿瘤特药理赔出岔子的案例;

所以即使保险能保这个责任,但也要以条款规定为准,不要自己想当然,给理赔增加不必要的难度;

5、可选责任和增值服务;

门诊责任:互联网在线问诊费医疗2000元,100%赔付;

互联网药品费用医疗:2万保额,80%赔付;

门急诊疾病医疗:1万保额,免赔额100元,50%赔付;

门急诊意外医疗:2万保额,免赔额100元,70%赔付;

可选住院0免赔:5000元保额,50%的报销(特定疾病20%报销);

120种重疾特需医疗:400万保额,0免赔额,100%报销;

住院垫付方面;

(好药版)还能实现部分城市直付商业保险向医保结算一样简单轻松,不用再担心报销麻烦的问题;

此外还有送药上门服务以及用药前的基因检测,让消费者看病用药更省时省力省先省钱;

写在最后

整体来看,蓝医保(好药版)在责任免除上除外了免疫疗法和基因疗法的治疗;

但是这两个治疗没有像放化疗、靶向药治疗一样普及;

结合现在的医保控费(DRG/DIP)以及医保改革的,未来这些新兴的疗法在大的方向上肯定还是院外购药的形式呈现;

而蓝医保(好药版)的“院外药”不限制药品种类,

虽然不能完全绕开医保控费(DRG/DIP),但确实是对长期百万医疗险对于绕开医保控费一次诚意满满的尝试;

以上就是今天的内容,如果大家对蓝医保(好药版)感兴趣,可以加我的微信:


心语保
95后独立保险经纪人,在中国人寿待过2年,通过银行卖保险也做了1年,之后互联网保险待了4年,各家保险公司的产品都有在做,欢迎你的咨询
 最新文章