脑干是人体的生命中枢，素有“生命禁区”之称，在众多的脑出血相关疾病中，脑干出血是致死率最高的出血类型。脑干出血量在3ml以下的，死亡率在70%左右，出血量5—10ml者死亡率达90%左右，其中出血量超过10ml以上的死亡率几乎100%。近日我院神经外科团队沉着应对，勇闯“生命禁区”，挑战神经外科领域高难度手术，在显微镜辅助下顺利完成脑干血肿清除术，把患者从死亡线上抢救回来。
病情介绍
日前，年仅四十余岁的赵女士（化名）于凌晨被家属发现处于昏迷状态，被120紧急送我院就诊。入院时，赵女士已处于深昏迷状态，GCS 3分，疼痛刺激毫无反应，双侧瞳孔散大，直径约6mm，对光反射均消失，血压191/114mmhg，心率78次/分，自主呼吸微弱，急诊CT显示脑干出血，病情危重，随时可能出现呼吸心跳骤停，数分钟后紧急收治神经重症监护室。
制定治疗方案
抢救生命刻不容缓，神经外科乔强医师接诊后争分夺秒，立即开展心电监护、开放气道、给氧、观察记录生命体征、止血、脱水降颅压、控制血压等一系列抢救工作。与此同时，神经外科主任周鹤新也在半夜中接到了紧急电话，立马起身赶往医院参与抢救。经过与患者家属的充分沟通，决定采取 “显微镜辅助下脑干血肿清除术”。根据治疗方案，对术中、术后可能出现的问题制定应急预案。
众所周知，普通的开颅手术已经复杂危险，而要在脑干这个“生命中枢”上执刀，更是难上加难。一旦重要的脑神经、血管受到损伤，患者随时可能会在手术中死亡，要求医生不仅要具备精湛的技艺，更要耐心、细心地完成整台手术。历经4个小时奋战，我院神经外科周鹤新主任及其团队仔细进行术前评估，手术方案制定，在麻醉科积极的配合下成功将脑干血肿完全清除，术程顺利，术后安返神经重症监护室继续救治。
术前术后对比
手术前
手术后
术后恢复情况
术后复查CT脑干血肿清除，目前患者自主呼吸已经恢复，为下一步治疗提供来之不易的机会。
当前，随着我院显微镜辅助下脑干血肿清除手术的顺利完成，标志着我院神经外科团队显微手术水平再上新台阶，意味着今后，严重颅脑病变患者在“家门口”即可获得及时有效的救治，避免外出就医转运的风险和奔波劳累之苦，为广大患者带来了重获新生的希望。
专家介绍
周鹤新，宝应县人民医院神经外科主任、脑血管病和神经重症救治中心负责人，副主任医师，南京医科大学康达学院兼职副教授，江苏省神经外科学分会基础学组委员，扬州市神经外科分会委员。
擅长重症颅脑外伤的救治，脑出血微创治疗，各种脑血管病（动脉瘤，动静脉畸形）的手术治疗，常见脑肿瘤及脊髓肿瘤的诊治及手术。
专家门诊：周四上午
来源：神经外科
文稿：芦金沅
初审：祁媛
终审：杨寿海
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