脑干是人体的生命中枢,素有“生命禁区”之称,在众多的脑出血相关疾病中,脑干出血是致死率最高的出血类型。脑干出血量在3ml以下的,死亡率在70%左右,出血量5—10ml者死亡率达90%左右,其中出血量超过10ml以上的死亡率几乎100%。近日我院神经外科团队沉着应对,勇闯“生命禁区”,挑战神经外科领域高难度手术,在显微镜辅助下顺利完成脑干血肿清除术,把患者从死亡线上抢救回来。
病情介绍
日前,年仅四十余岁的赵女士(化名)于凌晨被家属发现处于昏迷状态,被120紧急送我院就诊。入院时,赵女士已处于深昏迷状态,GCS 3分,疼痛刺激毫无反应,双侧瞳孔散大,直径约6mm,对光反射均消失,血压191/114mmhg,心率78次/分,自主呼吸微弱,急诊CT显示脑干出血,病情危重,随时可能出现呼吸心跳骤停,数分钟后紧急收治神经重症监护室。
制定治疗方案
抢救生命刻不容缓,神经外科乔强医师接诊后争分夺秒,立即开展心电监护、开放气道、给氧、观察记录生命体征、止血、脱水降颅压、控制血压等一系列抢救工作。与此同时,神经外科主任周鹤新也在半夜中接到了紧急电话,立马起身赶往医院参与抢救。经过与患者家属的充分沟通,决定采取 “显微镜辅助下脑干血肿清除术”。根据治疗方案,对术中、术后可能出现的问题制定应急预案。
众所周知,普通的开颅手术已经复杂危险,而要在脑干这个“生命中枢”上执刀,更是难上加难。一旦重要的脑神经、血管受到损伤,患者随时可能会在手术中死亡,要求医生不仅要具备精湛的技艺,更要耐心、细心地完成整台手术。历经4个小时奋战,我院神经外科周鹤新主任及其团队仔细进行术前评估,手术方案制定,在麻醉科积极的配合下成功将脑干血肿完全清除,术程顺利,术后安返神经重症监护室继续救治。
术前术后对比
手术前
手术后
术后恢复情况
术后复查CT脑干血肿清除,目前患者自主呼吸已经恢复,为下一步治疗提供来之不易的机会。
当前,随着我院显微镜辅助下脑干血肿清除手术的顺利完成,标志着我院神经外科团队显微手术水平再上新台阶,意味着今后,严重颅脑病变患者在“家门口”即可获得及时有效的救治,避免外出就医转运的风险和奔波劳累之苦,为广大患者带来了重获新生的希望。
专家介绍
周鹤新,宝应县人民医院神经外科主任、脑血管病和神经重症救治中心负责人,副主任医师,南京医科大学康达学院兼职副教授,江苏省神经外科学分会基础学组委员,扬州市神经外科分会委员。
擅长重症颅脑外伤的救治,脑出血微创治疗,各种脑血管病(动脉瘤,动静脉畸形)的手术治疗,常见脑肿瘤及脊髓肿瘤的诊治及手术。
专家门诊:周四上午
来源:神经外科
文稿:芦金沅
初审:祁媛
终审:杨寿海
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