Mulligan关节松动术A和B连开---2分钟诊断，疗效持久

关节松动术作为物理治疗师手法技术中的一种，是物理治疗师的基本技能之一，近年来被国内的康复治疗师应用于临床实践中。

动态关节松动术兼并利用被动关节松动术的优势再加上自主活动的特点，综合了运动医学、传统物理治疗学、整骨医学、骨科学等学科的基本观念及临床经验，是国际手法治疗大师Brian Mulligan总结40多年的临床经验而创立的一种“轻松无痛，立竿见影的方法”。

至今，全球有超过388篇的国际学术论文和研究文献所证实Brian Mulligan的“动态关节松动术”具有显著临床疗效，广受世界医生和治疗师行业认可。目前全球只有50位物理治疗师获Brain Mulligan的认证可以教授他的Mulligan Concepts, SNAGS&MWM。

该技术主要是在关节错位和关节功能障碍方面的治疗，用于恢复关节正常的滑动，促进无痛范围内的关节活动，可以缓解疼痛，增加关节活动度，改善因病导致的关节力量下降。患者在负重下，进行主动活动，治疗师辅助进行被动活动。Mulligan动态关节松动术强调“无痛、即时变化、长效持久”（ Pain free Instant change Long lasting，PILL）原则。

“在整个肌肉骨骼医学治疗领域里，没有任何其他手法治疗的方法像动态关节松动术一样可以展现出立竿见影的止痛效果。

只需2分钟或更少的时间来确认这个手法治疗的适应症，再选用适合的动态关节松动术来治疗，而患者中75%的人被证实会有非常显著的疗效。”

——Brian Mulligan，曾获得世界物理治疗联盟的卓越奖

与传统手法相比，Mulligan手法优势

01 无痛

02 手法正确治疗，效果立竿见影

03 治疗效果持续时间较长

04 当患者进行激惹动作时，可以持续滑动治疗

与Mailtland关节松动术的不同：

Mulligan动态松动术动态松动术强调患者在自然负重体位下，通过治疗师的被动辅助，做无痛范围内的主动运动，达到维持并扩大关节活动范围的技术；

关节松动术是通过徒手的被动运动，治疗师选择不同振幅、不同速度的手法，达到改善关节运动障碍或减轻关节疼痛的治疗方法。

与Kaltenborn Concept 的不同：

Kaltenborn在凹凸定律中进行持续性的滑动，Mulligan在此基础上加上关节主动运动。Mulligan就是患者的主动活动和治疗者的被动活动的联合运动。

很多国内的医生与治疗师也在寻找真正的国内Mulligan手法授课老师，作为MCTA的老师我也期望每一位学员能学到实用真正的治疗技术，为社会，为自己，为患者，我一直推崇的理念“让有效治疗融入每一位治疗师的血液中去”。感谢每一位朋友和同事一直以来的支持，感谢您们和我一起传播健康。

——中国大陆唯一MCTA国际导师资质Dr. Sam Li李宏图医生

选择Mulligan的六大理由：

1、Mulligan讲求关节复位，可缓解关节周围软组织紧张、减轻神经压迫与刺激、恢复小关节紊乱、改善关节活动范围、减缓疼痛，见效快，安全性高。

2、Mulligan的临床康复应用极为广泛，如肩颈腰背疼痛、颈源性头晕、下颌或颞下颌关节疼痛、腰椎间盘突出、踝关节扭伤、网球肘或肘外侧疼痛、关节炎活动受限、手术后运动疼痛等肌骨问题。

3、Mulligan治疗更易开展，注重主被动训练结合，确保患者能在无痛前提下打开活动范围且运动方式较为轻松。

4、Mulligan可在一次治疗中选择多种治疗技术相结合，以取得最佳疗效。

5、与其他关节松动术相比，Mulligan强调关节内的持续滑动且配合关节的生理运动，这是介于运动状况下的治疗会使症状得到改善，并更好维持疗效。

6、与其他手法治疗相比，Mulligan治疗过程无痛苦、见效快、疗效久，其遵循循证医学，从临床到科研结果证明Mulligan动态关节松动术是大部分肌骨疼痛及骨伤科病患的对应手法。

Mulligan动态松动术讲求恢复关节正常解剖位置，缓解关节周围肌肉以及韧带等软组织的紧张状态，减轻对神经的压迫与刺激，用于恢复患者小关节紊乱，改善关节活动范围，减缓疼痛，见效快，安全性高。

临床康复中也运用的也越来越广泛，如颈椎疾病的应用、肩关节疾病的应用、肘关节疾病的应用、腕关节疾病的应用、腰椎疾病的应用、髋关节疾病的应用和踝关节疾病的应用等。常见的有颈椎病、颈源性疼痛、肩袖损伤、峰下撞击综合征、肱骨外上髁炎、肩周炎、腰椎间盘突出症和膝骨关节炎等肌肉骨骼疾病。

Mulligan动态松动术治疗颈型颈椎病能缓解颈肩疼痛症状，在治疗次数和治疗后疼痛评分上均优于传统关节松动术，这与Mulligan兼顾静态平衡与动态平衡恢复有关，且改善颈椎后伸和左旋转方向较显著。研究表明Mulligan对治疗颈性眩晕有良好的疗效。

神经根型颈椎病因髓核突出、骨赘形成、颈椎不稳等因素导致单侧或双侧神经根受压，表现为受累神经根分布区域的麻木、过敏、感觉减退，Mulligan手法可以调整椎间盘与神经根位置，利于椎间盘、韧带和关节囊的水肿消退，改善局部组织血液循环。研究发现Mulligan技术结合牵引、干扰电疗法治疗椎动脉型颈椎病的疗效更加，治疗椎动脉型颈椎病有良好的效果。

动态关节松动术结合牵伸疗法能改善患者的肩关节活动受限， 减轻肩关节疼痛。峰下撞击综合征是较常见的慢性过劳性损伤， 由各种原因导致的肩峰形态改变、肩峰下间隙狭窄等， 使肩部上举、前屈或外旋时肩峰与肱骨头之间反复撞击并引起肩袖软组织病理性改变，造成肩部疼痛、关节活动受限等临床症状，而Mulligan技术可有效地干预肩峰下撞击的症状。

Mulligan治疗肩袖损伤使用MWMS或是患者可以进行自助式MWMS，适用于肩袖损伤和肩关节疼痛受限，可以缓解疼痛，增加关节活动度。研究还发现动态松动术对恢复老年人的功能障碍有一定的作用。

腰椎间盘突出症发病的基础是椎间盘的退行性变，其预后较好，绝大多数经过康复治疗可达到临床症状的缓解及功能改善。研究发现，Mulligan手法联合SET悬吊训练治疗腰椎间盘突出症较传统治疗方法效果明显，能有效地减轻疼痛，提高患者腰椎功能，预防复发，值得临床推广。

Mulligan的生理运动成分有效地延展周围软组织，增加了纤维环破裂后腰椎间盘活动的代偿空间，髓核向外突出压力减轻，压迫症状缓解。腰椎关节突的作用，可以节段重新定位，减轻疼痛， 改善腰椎功能。

研究发现，MWＭ技术可减轻关节疼痛，增加关节活动范围，改善肌肉骨骼生理功能。 研究发现ＭＷＭ在老年患者髋关节ＯＡ应用后，疼痛立即减轻、髋关节屈曲ROM和身体活动能力立即提高。Mulligan手法与低频电疗联合治疗膝骨关节炎，其疗效显著。MWM对膝骨关节炎的疼痛减轻和功能恢复有效果。

除了以上的治疗作用外，Mulligan动态松动术在其他疾病中也有很多的作用，在很多疾病中利用Mulligan动态松动术和治疗技术结合治疗，效果会加倍。如结合针灸、物理因子治疗和其他物理手法治疗等。

如肱骨外上髁炎是由于长期劳累、 外伤、撕裂伤或前臂伸肌总腱部分撕伤，引起局部损伤性炎症肿胀，刺激或挤压神经感受器而引起疼痛。肱骨外上髁炎进行MWM治疗，有良好的治疗效果。

关节僵硬是桡骨远端骨折后的常见的并发症，占所有患者０～３０％。目前关节松动术是解决关节僵硬的常用保守治疗。动态关节松动术对桡骨远端骨折后关节僵硬的治疗，ＭＷＭ可有效地治疗桡骨远端骨折后腕关节僵硬。

授课理念：授人予鱼不如授人予渔

国际注册物理治疗师

新西兰奥克兰理工大学客座教授

Brian Mulligan大师的唯一中国大陆弟子

丰富的临床与教学经验深得Brian Mulligan大师的悉心指导和真传

译著《MULLIGAN 手法治疗——脊椎、四肢动态关节松动术》

中国注册康复医师、华北理工大学特聘专家、

北京体育科学学会特聘专家、长江商学院MBA荣誉导师、

中国国家高尔夫球队体能和康复专家、

戈壁商学院挑战赛在内的数十场大型户外赛事医疗总顾问及运动康复总顾问

在本次课程中，李宏图老师将从医师角度分析MWM的适用范围，治疗师角度诠释MWM的实际应用；专家角度分享特殊案例MWM应用经验