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健康   2024-09-13 11:02   上海  


中医认为脾胃是后天之本,是气血生化之源。人在出生之后身体所需要的营养物质都需要依靠脾胃的摄取。一旦脾胃出现问题,身体各个器官也会出现一系列影响。

慢性萎缩性胃炎是消化科常见病、多发病,是胃癌最主要的癌前病变。在临床中,常常见到部分患者在确诊为慢性萎缩性胃炎后,忧心忡忡、焦虑不安,辗转各大医院,服用多种治疗药物,症状仍不能明显缓解,陷入恶性循环。


其实,面对慢性萎缩性胃炎,“战略上藐视,战术上重视”是不错的制敌之道。

什么是慢性萎缩性胃炎?


慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭受长期损害,导致固有腺体的减少的一种慢性胃部疾病。其确诊依靠胃镜+胃黏膜组织学检查,并根据严重程度,分为轻度、中度、重度。

慢性萎缩性胃炎有哪些症状?


多数慢性萎缩性胃炎患者无明显症状;部分患者可表现为非特异性消化不良症状,如上腹不适、上腹痛、腹胀、餐后饱胀、嗳气、反酸、恶心、食欲不振等。可伴有疲乏、失眠、焦虑、抑郁等全身和(或)精神症状。可因饮食不当、情绪不佳、劳逸失调和天气变化等因素而诱发。

需要注意的是:

症状的严重程度与萎缩性胃炎的严重程度并不一定成正比。也就是说,并非症状越重,萎缩病变也越严重;而没有症状的患者,也有可能是重度的萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎是什么原因引起的?
中医认为:慢性萎缩性胃炎的发生多与先天禀赋不足,后天又感外邪,饮食失调,情志不舒,久病累及脾胃,或药物所伤,其病位在胃,与脾密切相关。脾胃居于中焦,脾气主升,胃气主降,脾胃升降有序是中焦气机顺畅、功能调和的前提。《素问·太阴阳明论》言:“太阴阳明为表里,脾胃脉也,生病而异者,何也?”“阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内,故阳道实,阴道虚。”对脾胃而言,阳明之病易伤津液,多从燥化、热化,故以热证、实证多见,而太阴病多虚,以虚寒证多见。清代《类证治裁》提出:“六腑传化不藏,实而不能满,故以通为补焉。”由此可见脾的生理特点集中在升、运,而胃的生理功能集中在通、降。
西医认为引起慢性萎缩性胃炎的原因:01、幽门螺杆菌(HP)感染是最主要的病因;02、不良生活习惯:如长期饮用浓茶、烈酒、过量咖啡,过量进食辛辣食物,饮食不规律,进食过急过快,喜食过热,过饥或过饱,吸烟等;03、精神心理因素;04、年龄(>50岁)、胆汁反流、长期使用非甾体抗炎药、自身免疫性胃炎、遗传等也是影响慢性萎缩性胃炎发生的危险因素。
中医如何治疗萎缩性胃炎?


慢性萎缩性胃炎是一个渐进的发展过程,由慢性胃炎发展而来,与饮食不节、饥饱失常、情志不畅、素体虚弱、久病体虚、幽门螺杆菌感染、外感湿热邪毒等有关,临床表现错综复杂,变化多端,虚实相兼,寒热错杂,很难以单一的证候来概括某一时段的病情,常常正虚与邪实并存,虚、毒、瘀共存。虚为脾胃虚弱,实为湿毒內结,脾胃虚弱为病理基础,湿毒內结为病理产物。素有脾胃虚弱之体,外加湿热之邪,正虚邪恋,病邪缠绵,湿热之邪蕴久成毒,湿毒之邪阻于胃络则出现胃络瘀阻,导致胃黏膜萎缩,黏膜苍白、颗粒增生、结节形成。治疗当虚实兼顾,攻补兼施。





慢性萎缩性胃炎的调养


我国各大权威指南均明确指出根除HP、中医药早期干预等治疗措施,可以有效延缓或阻止病变进展、降低癌变风险,甚至可以在一定程度上逆转萎缩,改善症状。

除了规范的治疗外,正所谓“胃病三分治疗,七分调养”,不良的生活方式往往是慢性萎缩性胃炎起病和复发的主要原因,所以需要特别注意改变不良的生活方式。


一、饮食以“清淡、易消化、少油腻”为原则
    ●要定时定量,不可过饥或过饱、暴饮暴食。
    ●适量多吃新鲜蔬菜、水果。
    ●忌食生冷、不洁、霉变的食物,尽可能减少高盐和腌制食物的摄入。
    ●饭后不可立即卧床休息,亦不可做剧烈运动,以免食物反流而引起反酸、恶心、呕吐等。
    ●尽量减少进食以下食物,以免诱发或加重消化道症状:
    第一类是刺激性食物,包括煎炸食品、辛辣食品(如:辣椒等),以及咖啡、浓茶、酒类,以及过酸过甜食品,包括糖类(巧克力、蛋糕、雪糕等)、果类(菠萝、芒果、柑橘等)。
    第二类是产气过多的食品,包括红薯、土豆、芋头以及米粉、肠粉等。饭后不可立即卧床休息,亦不可做剧烈运动,以免食物反流而引起反酸、恶心、呕吐等。

二、起居有常,劳逸有度
应当避免长期过度劳累和熬夜,按时作息,适当运动。同时,应根据气候变化,注意防寒保暖,一般来说,天气寒冷容易诱发慢性胃病的复发,所以,在冬春季节,平常就比较怕冷的人尤其要注意防寒保暖。

三、注重心理调适
紧张、抑郁、焦虑等不良情绪会诱发或加重慢性萎缩性胃炎相关症状,尤其是现在人们生活节奏快,工作、生活压力大,过思过虑则易耗伤脾胃。因此,在药物治疗之外,应重视心理治疗,并积极学习了解疾病相关知识,正确地认识疾病,消除恐癌心理,树立战胜疾病信心。

四、养胃茶饮食疗妙方
●健胃茶
配方:黄芪6克、太子参6克、乌梅1枚、炙甘草3克。
制法:将所有材料放入盛有约1000毫升水的锅中煮沸约5分钟,放凉后代茶饮用。或将所有药味以滚开水冲泡,加盖焖约10分钟,待温度适宜后即可饮用。
功效:益气健脾,养阴生津。

主治:适用于脾胃虚弱、气阴两虚证。用于脾胃虚弱、气阴两虚所致的胃脘部隐隐作痛,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累后加重。此类患者常伴有饮食量少,手足不温,神疲易倦等。
服法:每日1剂,代茶饮用,不拘时温服。
注意:高血压患者忌服,忌用铁锅煎煮。



国医大师治疗胃病的经验方
● 经验方一:
【组成】生黄芪20g,蓬莪术6g,太子参10g,全当归10g,戈制半夏2g(冲服),鸡内金6g,生麦芽15g,桃仁、杏仁各10g,绿萼梅8g。
【功效】益气血,化痰瘀,运中土。
【主治】慢性萎缩性胃炎、胃溃疡,属气血亏虚、痰瘀互阻、中运失健者。症见胃脘胀痛不适,形体消瘦,便干如栗,舌质紫,苔白腻,边有白涎,脉细小弦。
【用法】水煎服,每日1剂。

● 经验方二:
【组成】柴胡4g,生白芍15g,广郁金15g,炒白术12g,生黄芪15g,莪术6g,怀山药20g,鸡内金10g,丹参15g,蒲公英30g,白花蛇舌草30g,徐长卿15g,甘草6g。
【功效】疏肝和胃,益气消瘀。
【主治】慢性萎缩性胃炎伴肠化,属肝脾气郁兼血瘀者。症见眩晕倦怠,面色少华,口苦纳呆,脘胀,隐隐作痛,脘部按之较舒,有时午夜胃内有烧灼感,得食稍安。
【用法】水煎服,每日1剂。
专家专病门诊介绍

中心将脾胃病一站式专家专病门诊:



来源:资源整合管理办公室
       (中医药发展办公室)
编辑:王   凯
初审:杨晓笛
终审:徐文杰

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合庆社区卫生服务中心(地址浦东新区合庆镇前哨路215号),是一所各科室设置齐全的综合性一级甲等医院。下设1个分中心、27个村卫生室,担负着全镇居民的基本临床医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的社区卫生服务工作。
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