医学检验问答
YI XUE JIAN YAN WEN DA
（第二弹）
上周我们介绍过抽血化验的相关注意事项，本周针对血糖检测，粪便、尿液化验开展相关科普。
1
粪便化验标本
留取方式和注意事项
祝您身体健康！
1.留取粪便标本应使用干燥、清洁、无吸水性的有盖容器，一般使用医院提供的标本盒。
2.留取标本应为新鲜粪便，若标本留置时间过长，可能有细胞溶解破坏等问题出现，影响检验结果，应尽快送检（1小时内）。
3.检查粪便隐血时，尽量在留取标本前3天禁用维生素C、铁剂、铋剂，禁食肉类、肝和血等含铁食物。
4.留取粪便时注意不要与尿液混在一起。
5.若粪便为稀便、不成形便，可先用干净容器接取，不要从尿布、便池或地面上舀取，这样会影响检验结果。
6.若粪便为成型便，用棉签或竹签挑区花生米大小新鲜粪便，应取粪便的脓、血、粘液等异常部分进行收集，表面无异常时应从粪便表面、深处及粪端多次取材。
2
关于空腹血糖
糖化血红蛋白是否必要
祝您身体健康！
空腹血糖偏高，为什么要加测糖化血红蛋白？
空腹时测的血糖反映瞬时血糖水平，在急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖升高，糖化血红蛋白能够反映患者近8～12周的平均血糖水平，在上述情况下检测糖化血红蛋白有助于鉴别应激性高血糖和糖尿病，也有助于了解患者近8～12周的血糖水平。
※糖化血红蛋白≥6.5%是糖尿病的诊断依据之一。
糖尿病患者自查血糖一直正常，为什么还要定期查糖化血红蛋白？
静脉和手指血糖是测定某一时间点的血糖水平，而血糖会因为饮食、运动、情绪等因素影响而发生波动和变化，故某一个时间点的血糖不能够全面反映一段时间内血糖总体的控制情况。
而糖化血红蛋白可以有效衡量糖尿病患者近2～3个月内血糖控制的好坏。因此糖尿病患者定期检测糖化血红蛋白，结合空腹血糖水平能综合评估血糖是否得到有效控制，帮助临床医生更加合理诊治患者。
3
尿液里面有蛋白
表示肾脏有问题吗？
祝您身体健康！
尿常规提示尿蛋白阳性就要直接定性诊断那未免太过局限，而且也可能受到标本的影响。
这时候其实可以动态复查尿常规并进一步做尿微量白蛋白检测、尿蛋白/肌酐比值，24小时尿蛋白定量，且结合具体病史、症状、体格检查来系统的评估。
因为有些可能仅仅是单纯的生理性蛋白尿，不是脏器病变引起的，如功能性蛋白尿（剧烈运动、发热、寒冷刺激）、体位性蛋白尿（站立时间过长）、偶然性蛋白尿（尿中混入白带、月经血、前列腺液）、摄入性蛋白尿（见于输注成分血浆、白蛋白等蛋白制剂，摄入过多蛋白食品）。
来源：检验科 杨征
编辑：王 凯
初审：杨晓笛
终审：徐文杰
