解剖
胸锁乳突肌位于颈部两侧皮下,大部分为颈阔肌所覆盖,包括一个较大的肌腹和两个头。
起于:胸骨柄前面(浅层细长的胸骨头)
止于:颞骨乳突外表面和枕骨上项线外侧半
功能
单侧收缩头颈向同侧屈曲并向对侧旋转 双侧收缩,产生头部向后伸直以及颈部前屈的动作(能屈能伸) 双侧收缩还能强力提升肋廓前部,是重要的吸气辅助肌(低头时无此功能)还参与吞咽动作、空间定向和运动协调,也是头相对于身体空间位置关系的本体感觉来源
症状
胸骨头可引起眼眶后部疼痛、吞咽时舌头疼痛、眼睛上方、耳朵后方及头顶部疼痛 ;视力模糊、眼花、视力模糊或复视。 锁骨支可引起同侧前额、耳内深层和耳后疼痛;头晕失衡、恶心反胃、晕船晕车、走路不稳或摔倒。 胸锁乳突肌本身很少产生疼痛,但是会传导向其他的部位
处理手法
解剖
前斜角肌:C3-C6横突前结节——第1肋骨上面斜角肌结节 中斜角肌:C2-C7横突后结节——第1肋骨上面 后斜角肌:C5-C7横突后结节——第二肋骨外侧
功能
近端固定:上提肋骨,辅助吸气 远端固定:单侧收缩使颈椎侧屈,双侧收缩时前斜角肌辅助屈颈,后斜角肌防止颈椎出现侧摆
症状
斜角肌过于紧张会出现肩胛骨内侧缘上部及其内侧区域疼痛,向前牵涉至胸部直达乳头,向外侧传导时可引起手臂前后、前臂桡侧,有时也会延伸至拇指和食指,拇指感到麻木,对冷觉感觉不明显;活动后休息,此疼痛经常出现在左侧胸部,会被误诊为冠心病。
处理手法
解剖
上斜方:于枕外隆突、枕骨上象限内侧半、项韧带——锁骨外1/3后缘 中斜方:C6-T3棘突和棘上韧带——肩峰内缘和肩胛冈上缘 下斜方:T4-T12棘突和棘上韧带——肩胛冈内侧端肩胛提肌止点外侧
功能
上斜方肌远端固定,单侧收缩,使头颈向同侧屈,在面部转向对侧时辅助头的极限转动; 上斜方近端固定,通过使锁骨绕胸锁关节转动时向后内上方上提锁骨和肩胛骨,并与前锯肌共同作用使肩胛骨关节盂向上转动,帮助人体承担上肢重量并辅助提重物 上斜方肌双侧收缩仰头,中斜方肌内收肩胛骨 下斜方内收下降肩胛骨并协助上斜方肌和前锯肌使肩胛骨关节盂向上转动时稳定肩胛骨
症状
斜方肌是头颈疼痛的主要原因之一 上斜方肌损伤后,会出现同侧颈部后外侧痛,并且有时牵涉到同侧颞部疼痛,且受损侧肩膀无法承受重量,不能挂重物;在运动方面表现为头部和颈部的侧屈运动影响最为严重,被动活动也会受限,头和颈部旋转轻微受限。如果同时伴有肩胛提肌和颈夹肌受损,可能会使颈部出现僵直的状况;如果颈部神经根发生病变,会使斜方肌紧张成为持续后遗症。 中斜方肌损伤后肩胛骨之间的灼热疼痛,止点附着肩峰处疼痛和压痛,比较特殊的症状是手臂不自主的颤抖以及自主神经性表现的起鸡皮疙瘩;若中斜方肌被胸小肌所拉开,会形成圆肩姿态。
处理手法
解剖
功能
症状
处理手法
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