新突破
10月21日，我院妇科在中国医科大学第一附属医院帮扶专家吴明哲博士的指导下，顺利完成院内首例“单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术+双侧输卵管切除术+脐部整形术”，手术顺利完成。
此例患者女性，48岁，以“发现子宫肌瘤2月”入院治疗。妇科检查：子宫前位 增大如孕16周大小；妇科彩超提示：子宫多发肌瘤（较大者位于右侧壁大小约91*64*50mm）；盆腔核磁提示：1.子宫内多发异常信号考虑肌瘤（4型和6型 最大位于子宫右侧壁局部向外突出最大约86*95*55mm）2.子宫双侧附件异常信号，考虑双侧输卵管扩张、积液、内积脓可能。患者48岁系子宫多发肌瘤，已生育1子，考虑无生育要求，可行腹腔镜全子宫切除术+双侧输卵管切除术，但患者坚决要求保留子宫，要求子宫肌瘤剔除术，故尊重患者意愿，于10月21日在静息复合全麻下行“单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+双侧输卵管切除术+脐部整形术”，手术顺利完成。
术后对症治疗，病检提示：1.子宫平滑肌瘤（富于细胞型）；2.左侧输卵管慢性炎伴血管壁充血；3.右侧输卵管扩张、腔内血凝、输卵管壁充血、水肿，排除恶性病变。
目前，患者已治愈出院。
知识拓展：
子宫肌瘤临床表现最常见症状是月经改变，但多无症状。超声检查是常用、准确的辅助检查手段。无症状者一般无需治疗，症状轻、近绝经期、年龄轻者可采用药物治疗。手术是最有效的治疗方法，适用于有症状或疑有肉瘤变者。
子宫肌瘤是女性生殖器官常见良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁，据尸检，30岁以上女性，20%有子宫肌瘤。确切病因尚未明了。因肌瘤好发生于生育期，青春期少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性激素相关。子宫肌瘤按生长部位分为宫体及宫颈肌瘤，宫体肌瘤占90%，按肌瘤与子宫肌壁关系，分为肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤。药物治疗适用于症状轻、近绝经期年龄或全身状况、不宜手术者。
常用药物：
1. 促性腺激素释放激素类似物
2. 米非司酮每日12.5mg口服可作为术前用药或体检绝经使用，但不宜长期使用，其因拮抗孕激素后，子宫内膜长期受雌激素刺激，增加子宫内膜增生风险。
手术治疗：
1. 肌瘤剔除术：适用于年轻、希望保留生育功能患者，术后有50%复发机会，约1/3患者需再次手术
2. 子宫切除术：不要求保留生育功能或疑似恶变者，可行子宫切除术。
“月经”是女性重要的生理现象，需要我们引起重视。若出现跟月经不一样的“阴道出血”，请不要掉以轻心，请及时专科就诊。
帮扶专家介绍
吴明哲 医学博士
擅长良恶性妇科肿瘤的诊治及手术
坐诊科室：大通县人民医院妇科
供稿：妇科 祁雪莲
编辑：梁秀芬
审核：李忠福
监制：汪明辉
