引言
为了可以最大程度的让患者减少因检查不当带来的并发症，近日，呼吸与危重症医学科全体医师在张学军主任的带领下，使用仿真模型“羊肺”进行虚拟练习，通过完全仿真的模拟环境，真实的情景训练，在练习过程中发现问题，及时讨论解决，锻炼了医生的职业技能，提升了对突发事件，训练合作、沟通等团队协调能力。
一
纤维支气管镜检查是怎么做的？
纤维支气管镜检查时，需要在充分麻醉后，医生将细长的纤支镜经鼻腔，或经口腔，或经口气管套管、或气管切开口置入并观察肺叶、段、亚段支气管，甚至更细的支气管，在图像引导下行活检或刷检、钳取异物、吸引或清除阻塞物，并可作支气管、肺泡灌洗，行细胞学或液性成分检查。
二
纤维支气管镜检查痛苦吗？
常规支气管镜是在局部麻醉下进行，检查过程中可能有不同程度恶心、疼痛感、异物感和窒息感，但基本在可耐受范围内。常常感觉是"睡一觉醒来发现检查已经结束了"，基本上没有痛苦。支气管镜检查创伤较小，检查方便时间较短，一般局部麻醉就可以在短时间内完成。很多患者因为恐惧，对气管镜检查望而却步，也因此延误了疾病的早期诊断及治疗。
三
什么情况适合纤维支气管镜？什么情况不适合？
不明原因的慢性咳嗽、咳血/痰中带血或局限性哮鸣音、声音嘶哑及肺不张等；
X线胸片或CT检查提示肺结节、肺部肿物可疑肺癌者；
痰细胞学检查发现癌细胞或可疑癌细胞，肺内未找到病变者；
胸部手术治疗前的评估，了解病变范围，确定外科手术方式；
诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需行细胞学及细菌学检查者；
胸外伤，疑有气管或支气管裂伤或断裂者；
疑有气管、支气管瘘，如气管食管瘘、支气管胸膜瘘者；
疑有气道异物者；
肺或支气管感染性疾病的病因学诊断；
气管内肿瘤消融、气管狭窄扩张支架置入等疾病的特殊治疗。
活动性大咯血；
严重心肺功能障碍或重度肺动脉高压，明显呼吸困难；
严重心律失常、高血压、心脏病，新近发生心梗或不稳定型心绞痛；
不能纠正的出血倾向或凝血功能重度异常患者；
主动脉瘤、有破裂危险，上腔静脉阻塞或尿毒症活检时可能发生严重出血；
气道重度狭窄，估计支气管镜不易通过，且可导致严重通气受阻者；
不能配合、耐受支气管镜检查患者。
Q
纤维支气管镜检查前和检查后需要注意什么？
A
支气管镜检查是一项比较成熟、安全的检查及治疗技术，配合好医生，不要紧张，平常心对待，无需“谈镜色变”。
供稿：呼吸与危重症医学科 李红梅
编辑：梁秀芬
审核：李忠福
监制：汪明辉
