钙化性肩肌腱炎（CST）的特征是羟基磷灰石晶体在肩袖（RC）肌腱中沉积，钙化沉积物通常位于冈上肌（距冈上肌插入点约1.5至2cm）和冈下肌腱。过度使用肩关节和人体衰老是引起肌腱退化钙化的重要原因。
国际《运动医学》杂志的研究显示，CST患病率在2.7%至22%之间，常见于30-50岁的女性，10%的患者为双侧受累。
超声波治疗仪通过将体外发射的超声波透过表面组织，在其深面的组织内聚焦，产生一个高能点，在短时间内使病变组织吸收能量而快速升温，并产生生化反应，使疼痛得以缓解。
治疗性超声（T-US）通常用于治疗肌肉骨骼病变。T-US的频率取决于目标结构的深度：3MHz频率用于处理表面结构，而1MHz 频率用于更深（长达5cm）的结构。根据欧洲医学专家联盟物理和康复医学部 （UEMS-PRM） 指南，CST的治疗是以运动治疗为基础，以改善RC功能和肩部稳定肌力量、恢复完全肩部活动能力。在CST的物理因子治疗中，T-US是多数患者选择的治疗方法。
康复研究-超声波技术的应用
我们分享在学术期刊《Eur J Phys Rehabil Med》中发表的一项《治疗性超声治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察钙化性肩肌腱炎：一项随机试验》相关研究，探究超声波技术在CST中的应用。
研究纳入46例超声确诊为CST的患者，随机分为两组。两组患者在物理治疗师的监督下进行了半小时的相同治疗性锻炼。治疗组应用T-US治疗（4500J，每次10分钟，频率为1 MHz，强度为1.5W/cm2），安慰剂组应用相同时间的假T-US，持续4周。治疗结束后对患者进行钙化大小、肩痛、整体健康（GH）、肩关节活动度（ROM）、握力、健康评估问卷残疾指数（HAQ-DI）、肩部疼痛和残疾指数（SPADI）以及整体康复满意度的评估。
研究结果：
两组的所有评估变量都有所改善。与安慰剂组相比，治疗组的钙化面积降低幅度更大：（-10.92% VS -5.04%，P=0.008）。治疗组HAQ-DI降低幅度增加，VAS、GH降低，握力增加。
表1：组间HAQ-DI、静息/夜间/运动时/整体健康时VAS疼痛、手握力、SPADI和治疗后钙化大小的差异。
注：*具有统计学意义。HAQ-DI：健康评估问卷残疾指数；VAS：视觉模拟量表；SPADI：肩痛和残疾指数；GH：整体健康。
结果表明，在慢性症状性CST的治疗中加入T-US能更大程度地减少钙化，改善患者手握力、HAQ-DI及VASGH评分。
参考文献：
Čota S, Delimar V, Žagar I, et al. Efficacy of therapeutic ultrasound in the treatment of chronic calcific shoulder tendinitis: a randomized trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2023 Feb;59(1):75-84.
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稿件|李玉格
编辑|高晓雪
校对|张亚可
审核|医学中心
