冬季是咳嗽的高发季节，遇到寒潮或气温骤降，很容易引起感冒咳嗽。如果轻视或治疗不当，就会造成咳嗽咳痰反反复复，病情迁延。那么，是不是引起咳嗽的原因只有一种呢？不是这样的。
中医内科学把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，而每一类下又分为不同的证型。今天，二院药师就为您做一个简单的介绍。
外感咳嗽
常因人体劳累过度后，又外感风寒之邪所致。例如，有人在劳累后吹风受凉，就可能出现咳嗽症状。其表现为咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚、恶寒发热、无汗等症状。适用方剂杏苏散就可起到疏散风寒、宣肺止咳的作用，其组成包括杏仁、紫苏叶、桔梗、枳壳等药物。
多在气候温暖多风的春季或夏季，外感风热之邪引发。比如，在风热天气中长时间户外活动后，易引发此证型咳嗽。主要症状是咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴有鼻流黄涕、口渴、头痛、身热等症状。此证可选用桑菊饮疏风清热、宣肺止咳，由桑叶、菊花、杏仁、连翘等组成。
常在秋季，气候干燥时发生。像一些人在干燥的秋季，没有及时补充水分，就可能出现这种咳嗽。其特点为干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咳出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴有鼻塞、头痛、微汗、身热等症状。清燥救肺汤中有桑叶、石膏、阿胶等药物，可清燥润肺止咳，最适宜该证型。
内伤咳嗽
多因脾胃功能失调，导致水湿运化失常，聚而成痰，上渍于肺所致。例如，长期过食肥甘厚味、生冷食物的人，容易出现这种情况。症状为咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏。该证适用于二陈汤，主要由半夏、橘红、白茯苓等组成，可燥湿化痰、理气和中。
常因外感热邪，或内生痰湿郁而化热，蕴结于肺所致。比如，外感风热咳嗽久治不愈，可能转化为此证型。主要表现为咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。清金化痰汤含有黄芩、山栀、桔梗等药物，能够清热化痰、肃肺止咳，适合痰热郁肺证。
多由于情志不遂，肝郁化火，上逆犯肺导致。像是长期情绪压抑、烦躁的人，可能会出现这种咳嗽。其症状为上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之不爽，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。由青黛、海蛤壳、桑白皮、地骨皮等组成的黛蛤散合加减泻白散能清肝泻肺、化痰止咳，适用于该证。
常因燥热伤肺，或痨虫蚀肺，耗伤肺阴所致。例如，长期处于干燥环境中工作，或者患有肺结核的人，可能会出现这种证型的咳嗽。主要表现为干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌红少苔，脉细数。沙参麦冬汤含有沙参、麦冬、玉竹等药物，对于此证可起到滋阴润肺、化痰止咳的作用。
以上就是中医针对咳嗽咳痰的不同病机而做出的具体分型，我们大致了解咳嗽的分型，对就医时向医生描述病情会有一些帮助。文中列举的方剂多为经方，医生会根据每个人不同的脉象做出临证加减，因此患上咳疾还是要及时就医，不要自行服药，以免贻误病情。
来源丨yd2y药学部
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