身体的每一个细微变化都可能成为健康状况的晴雨表，当双腿不再如以往那般有力，走路如同踩在棉花上，这可能是某种潜在疾病的“呼唤”。
近日， 45岁的林女士因不明原因的双腿无力，踏上了寻找真相的“医疗之旅”，最终我院骨科·脊柱外科孙海燕主任团队为其拨开了笼罩在双腿乏力上的迷雾。
迷雾出现：双腿乏力
1个月前45岁的林女士突然出现双腿的乏力，并伴有麻木的感觉，在家附近医院神经内科的初步诊断下，排除中风等疾病的可能，但药物治疗后并未带来预期的好转。
双腿症状日益明显，出现行走不稳、足底麻木、以及胸部束带感，再至附近医院骨科就诊，得知这一切的根源竟是胸椎后韧带骨化，导致脊髓受压。医生告知根据她目前的状况，病情有加重迹象，若不积极治疗随时可能出现瘫痪。面对瘫痪风险，林女士陷入了深深的恐慌。
探索光明：挑战与希望
胸椎后纵韧带位于胸椎的后方，是一条连接胸椎各个椎骨的坚韧纤维带。它起始于第一胸椎，向下延伸至第十二胸椎，宛如一条隐形的“安全带”，紧紧包裹着脊柱，为我们的脊柱提供额外的稳定性和保护。
而胸椎后纵韧带骨化，是一种因胸椎后纵韧带异常骨化压迫脊髓和（或）神经根，进而导致肢体感觉和运动障碍及内脏自主神经功能紊乱的疾病。是脊柱外科致残率非常高的疾病。
手术，是胸椎后纵韧带骨化唯一有效的治疗措施。因为胸椎椎体特殊的解剖结构，比如椎体后凸，附近存在循环、呼吸器官的胸廓等，加之手术难度大，让许多医生望而却步。外院医生婉转表达后，林女士随家属带着希望来到了我院脊柱外科门诊。
CT见T2-3，T3-4，T4-5，T5-6间隙水平长节段后纵韧带骨化，椎管骨性狭窄
入院后，孙海燕主任团队对林女士的病情进行了细致分析：MRI示T2-7节段后纵韧带钙化，椎管狭窄，T2-6层面脊髓受压，T3/4节段右侧椎间孔狭窄，T4/5、T5/6节段左侧椎间孔狭窄；T8层面左侧黄韧带肥厚，椎管稍窄。胸椎后纵韧带病变节段多、骨化物对脊髓压迫重，若不手术，压迫加重，将有可能在短时间内进展为半瘫状态。面对这一棘手的病情，孙海燕主任建议林女士可以尽快手术治疗。
转机：椎体骨化物前移技术
据了解，胸椎后纵韧带骨化的手术治疗目前没有统一的标准，根据相关文献资料，前入路手术直接减压的方式仅限于颈胸段骨化的患者，对于中段胸椎和腰椎后韧带骨化的患者可以选择侧方、后方的入路方式进行手术。
根据林女士情况，首选后入路的手术。目前普遍开展较多的手术是后入路摘除骨化物，即绕过脊髓切除骨化物或者去除椎板进行减压，但该系列手术操作难度大、手术风险高，稍有不慎可能会对脊髓进行影响，出血量大，术后并发症的发生率较高。
图示后入路摘除椎体
孙海燕主任提出可以考虑近年来的创新技术——椎体骨化物前移。该技术通过后方入路，在不切除骨化物的前提下实现了脊髓的完全减压。该技术已在上海长征医院取得显著成效。将骨化阶段的椎体与骨化物一起向前移动3~5mm，以后方钉棒系统作为杠杆，术中在保留肋骨的同时，将椎体-骨化物复合体向前推移，避开了难度极大的完整切除骨化的后纵韧带这一步骤，显著降低手术难度、时间及并发症的发生。孙海燕主任的这一手术设想，为林女士的病情带来了转机。
图示后入路椎体骨化物前移
该手术目前在全国开展较少，是我院的首例，这项技术的开展考验着脊柱外科医生的技术水平。孙海燕主任从事脊柱外科手术已有三十余年，成功开展各种类型的脊柱外科手术已逾10000例，林女士一家选择充分相信孙海燕主任团队。
多学科协作，手术成功！
为确保手术安全，骨科杨同其主任、孙海燕主任带领团队成员深入探讨手术细节，模拟手术中可能会出现的各种情况。同时邀请麻醉科、重症医学科、胸心外科、神经内科、骨科护理部、手术室等科室进行多学科的会诊，共同制定了详细的手术方案。
图为孙海燕主任
手术当天，在麻醉科、手术室的紧密配合下，孙海燕主任带领手术团队为林女士精准实施了胸椎后路椎体后纵韧带骨化物前移减压融合手术。
图为孙海燕主任（左）、孙甲树主任（右）
历时八小时，经过团队的共同努力，一切和术前模拟的一样，最终椎体连同骨化物顺利被推向前方，为林女士带来了曙光。但判断手术成功与否还得看术后患者恢复的状态。
术中透视
术后复查
测量T6椎体前移约0.44cm
术后MRI提示T2-6水平脑脊液通畅，椎管受压较术前明显减轻
术后骨科医护不敢松懈，直到第二天看到林女士可以卧床自由活动下肢时，悬着的心终于放下来了~~~
术后一周，可下地正常行走
据悉，该术式苏州地区鲜有开展，是区内首例，该术式的成功开展是我们医院脊柱外科技术水平的卓越展现，不仅彰显了我们医院脊柱外科在苏州地区的技术水平，更标志着我院脊柱外科在脊柱技术领域的持续探索与突破。
林女士的故事，如同一束光，照亮了更多患者寻找希望的道路。目前脊柱外科已开展多例脊柱前沿技术，患者术后恢复均较好。
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人体的“脊梁守护者”：胸椎后纵韧带
胸椎后纵韧带能有效防止胸椎过度向前滑动，避免脊柱结构的不稳定，减少脊柱损伤的风险。其次，它还能在我们日常活动中，如弯腰、扭动时，提供额外的支撑，保护脊髓免受压迫，确保神经信号的畅通无阻。可以说，胸椎后纵韧带是脊柱健康的“幕后英雄”。
尽管胸椎后纵韧带通常非常坚韧，但长期的不良姿势、过度劳累或是意外伤害，都可能造成它的损伤。一旦受损，可能会导致脊柱稳定性下降，引发腰背疼痛，甚至影响神经功能，造成下肢无力、麻木等症状。因此，保持良好的生活习惯，定期进行脊柱检查，对维护胸椎后纵韧带的健康至关重要。
保持正确的坐姿和站姿：避免长时间保持同一姿势，定期变换体位，减少脊柱负担。
定期运动：增强背部肌肉，提高脊柱稳定性，如游泳、瑜伽等都是不错的选择。
避免重负荷：搬运重物时，采用正确的姿势，减少对脊柱的压力。
定期检查：尤其是有脊柱问题家族史的人，应定期进行脊柱检查，及时发现并处理问题。
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孙海燕
脊柱外科主任
主任医师
博士
教授
硕士研究生导师
9月门诊时间：每周二、周三上午
在脊柱微创、脊柱创伤、脊柱肿瘤、结核、畸形及退变性疾病的诊治方面经验丰富，完成各类脊柱手术10000余例。
孙海燕主任所开展的脊柱重度骨折脱位手术，全椎节肿瘤切除椎体重建术，髓内肿瘤切除术，脊柱结核前后路病灶清除重建术，重度脊柱侧凸截骨矫形术，脊柱畸形PSO、VCR及Ponte截骨术脊柱重度后凸360度截骨矫形术，寰枕、枕颈融合术，寰枕后弓及枕骨大孔减压内固定术，颈椎前后路减压/成形/侧块、椎弓根螺钉固定术，重度后纵韧带骨化症及黄韧带骨化症减压术，脊柱内镜手术、经皮激光椎间盘汽化减压术、椎体成形术等微创手术，均达到国内外领先水平。
张厚庆
主任医师
脊柱外科副主任
9月门诊时间：每周一、周三全天
长期从事临床一线工作，专注于临床实践，对骨科常见病多发病积累了丰富的治疗经验，对骨科疑难疾病的诊治亦颇有心得。
1.擅长微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症、骨质疏松症等。
2.擅长老年人髋部骨折、胸腰椎骨折的微创治疗。
3.擅长复杂的骨与关节骨折切开复位内固定及血管神经损伤的修复等。
孙甲树
副主任医师
脊柱外科
9月门诊时间：每周四全天，周五上午，周日全天
擅长脊柱外科的颈椎病、胸椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱及脊柱颈胸腰椎复杂骨折等常见病多发病的诊断和治疗。
已开展脊柱外科各类手术数千台，椎弓根钉手术及3、4级手术占比80%以上。
常规开展老年人胸腰椎骨折的微创经皮穿刺椎体后凸成形术、小切口OLIF入路、UBE下微创手术治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎失稳、腰椎滑脱、颈椎间盘突出、胸椎管狭窄症。
擅长各型脊柱侧弯的截骨矫形内固定手术，腰椎骨折微创经皮置钉和机器人辅助的微创椎弓根钉内固定手术治疗等。
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