当“HPV高危阳性”这几个字出现在诊断报告上时，对于任何一位女性而言，无疑是一记重击。它不仅意味着体内潜藏着一种可能导致宫颈癌的高度危险因素，更让人担忧的是，是否还能保住孕育生命的子宫。
HPV，即人乳头瘤病毒，分为多种亚型，其中一些被称为“高危型HPV”，因为这些亚型的感染增加了罹患宫颈癌的风险。
我国20岁及以上普通女性人群的HPV总感染率为15.0%，其中常见型别主要包括HPV52、HPV58、HPV16、HPV18。
HPV感染与年龄密切相关，具有两个感染高峰，分别为17岁-24岁和40岁-44岁。
我国女性子宫颈细胞学正常、LSIL、HSIL和浸润癌人群中的高危型HPV感染率分别为15.6%、69.8%、86.0%和88.7%。
我国宫颈鳞癌和腺癌中HPV型别分布：
鳞癌患者中高危型HPV感染率为85.3%，HPV16是最常见的型别，其次是HPV18、31、52和58。
腺癌患者中高危型HPV感染率为97.6%，其中16型在鳞癌中占比显著高于腺癌，18、52、45型在腺癌中占比更高。
HPV16/18型与大部分子宫颈癌有关，而其他的HPV型别如31、52、58也在宫颈病变中起较重要的作用。
HPV高危阳性≠现在就患上了宫颈癌
虽然高危型HPV与宫颈癌存在强烈的因果关系，但并不是一沾上它，就会得宫颈癌。HPV病毒也和感冒病毒一样，会被我们机体的免疫系统清除掉。50%-90%以上的感染称为“一过性感染”（2年内被机体免疫系统清除），可以自愈。
只有长期的、持续的、高危的HPV感染，才会引起生殖器官的恶性肿瘤，这一过程大概需要5-10年的时间。
也就是说在患癌之前，有5-10年的时间去发现，去及时干预，从而达到预防宫颈癌的目的。
何为持续性的感染？
HPV间隔6个月以上的两次检测结果都是阳性，称为“持续感染”。
宫颈癌的发展历程如下：
高危型HPV感染 → 持续感染 → 癌前病变 →癌变。
HPV高危阳性，更要定期检查
根据中国子宫颈癌筛查指南中推荐联合筛查用于医疗卫生资源充足地区、机会性筛查人群以及部分特殊人群女性的子宫颈癌筛查，联合筛查是指HPV核酸检测联合子宫颈细胞学检查，两者联合可优势互补。
定期进行宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV病毒检测是早期发现病变的关键。如果病变能够在尚未扩散至深层组织时就被识别，治疗的选择余地更大。
HPV筛查频率
根据我国宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄在 25～30 岁（已婚或有性生活）。HIV 感染者或机体免疫功能低下的女性可酌情提前。
推荐筛查间隔如下：
25～29 岁女性：每 3 年进行 1 次细胞学检查。
30～65 岁女性可选择以下任意方案进行筛查：
① 每 5 年进行 1 次细胞学检查及 HPV 检测；
② 每 3 年单独进行 1 次细胞学检查；
③ 每 3～5 年单独进行 1 次HPV 检测；
④ 每 2 年进行 1 次 VIA 筛查。
65 岁以上女性：既往 10 年内每 3 年 1 次连续 3 次细胞学检查阴性，或每 5 年 1 次连续 2 次及以上 HPV 检测和细胞学检查阴性，无宫颈上皮内瘤变病史者，停止筛查。子宫全切术后女性（因良性病变切除）可不筛查。
宫颈细胞学检查异常一定要做阴道镜、活检？
HPV感染是导致宫颈病变的主要危险因素，但不代表就能明确患者是否有宫颈癌或者癌前病变。如果发现HPV阳性，特别是高危型HPV阳性，首先要看看是否已经做了宫颈细胞学检查。
当HPV为阳性时，一般TCT报告有以下几种：
未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）
即宫颈细胞正常，无需特殊处理，定期随访、适当锻炼、规律作息即可。
处理：但HPV16或者18阳性是例外，因为这两种亚型的致癌风险非常高，所以无论细胞学结果如何，都应该阴道镜进一步评估。如果是其他高危型HPV阳性持续1年及以上，也建议阴道镜检查。
ASC-US（非典型鳞状细胞）
提示不确定这些细胞是否异常。
处理：如“高危型HPV”阳性，建议行“阴道镜+宫颈活检”。
ASC-H（非典型鳞状细胞不排除高级别鳞状上皮内病变）
虽不能明确意义，但有病变倾向。
处理：建议行“阴道镜+宫颈活检”。
LSIL（低级别鳞状上皮内病变）
表示可能有宫颈癌前病变，大多为低级别病变，这个阶段的癌前病变大部分会自行消退。
处理：建议行“阴道镜+宫颈活检”。
HSIL（高级别鳞状上皮内病变）
表示有可疑癌前病变细胞，需要进一步确诊+治疗，不然发展为癌的可能性较大。
处理：建议尽快行“阴道镜+宫颈活检”。根据病变程度进行病变切除术（LEEP锥切术或冷刀锥切术）。
AGC（非典型腺细胞）
表示腺上皮病变可能，包括宫颈来源和宫腔来源等。
处理：建议超声检查子宫内膜，并尽快行“阴道镜+宫颈活检+宫颈管搔刮术”以明确诊断，必要时诊断性刮宫或宫腔镜检查排除内膜病变。
SCC（鳞状细胞癌）
提示宫颈已有癌变。
处理：建议尽快行“阴道镜+宫颈活检”来明确病变程度和范围。
绝大部高危型 HPV 阳性，TCT 检查正常，绝大多数是没事的。就算变成癌，也是好久之后的事情。
高级别病变，还能保住子宫吗？
近年来，医学界在宫颈疾病的治疗上取得了显著进步。对于HPV高危阳性且伴有高级别病变的患者，医生们不再单纯依赖传统手术（如子宫切除），而是积极探索和实施更为温和、针对性强的治疗方法。例如：
冷刀锥切术（Cold Knife Conization, CKC）：这是一种通过冷刀切除宫颈病变组织的方法，相较于传统的电刀切除，它对周围组织的损伤较小，有利于保持宫颈的功能。
LEEP术：其优点是可在门诊实施、局部麻醉、操作简便、安全、并发症少，目前已成为应用最广泛的子宫颈锥切方法。其不足处主要为标本边缘的热损伤可能会影响组织学诊断。
射频消融：通过高频电流产生热效应破坏病变细胞，同时尽量保存周围健康组织，适合于病变范围较小的情况。
每位患者的病情都是独特的，因此，制定个体化的治疗方案尤为重要。医生会综合考虑患者的年龄、病变的程度、生育意愿等因素，量身定制最适合的治疗方案，既有效控制病变，又最大限度地保留生育能力。
HPV 没有特效药
预防HPV，各类保健品基本上都不靠谱。最可靠的是自身的免疫力！要想提高免疫力，必须保持良好的身体健康状况，这样，才可以很好地防止感染、防止癌症发生。
比起保健品，更靠谱的预防 HPV 感染的措施是
——
适龄女性都接种 HPV 疫苗。
苏州明基医院·妇科
HPV防治专病管理
HPV高危阳性高级别病变的确带来了严峻的挑战，但在现代医学的支持下，保住子宫不再是遥远的梦想。关键在于早发现、早治疗，同时选择合适的治疗方法。
针对当前社会普遍关注的HPV病毒感染及其相关疾病的防控需求，苏州明基医院妇科特别设立【HPV防治专病管理】。从HPV预防、筛查、诊断到治疗的一系列流程，形成了完整的防治体系：
“防”——预防接种：常规开展二价HPV疫苗（进口）、九价HPV疫苗（进口）接种服务。
扫码登记
“筛”——精准筛查：采用高精度HPV DNA检测方法，结合TCT液基薄层细胞学检查，有效识别高风险人群，早期发现异常病变。
“诊”——个性化诊疗方案：依据患者具体情况，由资深医生制定个性化治疗计划，涵盖药物治疗、物理疗法及必要时的外科干预。
“管”——医生助理专病管理：医生助理将定期进行复查评估，监测病情变化，通过这座医患之间有效的沟通桥梁，确保患者获得持续性的健康管理支持。
更多关于妇科健康问题
您可添加妇科医生助手
妇科医生助手~小吉
妇科医生助手~小钱
点击图片进入相关服务
咨询热线 0512- 8083 8800 |
门诊时间 08:00~12:00 13:00~17:00 |
早关注
健康不迷路
