医院的消毒供应中心,被称为“医院的幕后灭菌英雄”。从它这里运输出去的每一把手术刀、每一块腔镜,每一包敷料,都是经过或高温灭菌,或低温杀菌等,让医院医技科室能够放心使用与菌毒作战的“军械物资”。
江苏省中医院(南京中医药大学附属医院、江苏省红十字中医院)于1954年创建,先后被国家确定为国际针灸培训中心、世界卫生组织传统医学合作中心临床基地、全国中医临床进修基地和国家药品临床研究基地。
江苏省中医院紫东分院位于仙林大学白象片区北至仙林大道辅路,整个项目投资总额近10亿元,由栖霞区人民政府、仙林大学城管委会和江苏省中医院三方共同合作打造。一期工程占地面积68.25 亩,建筑面积为14.8万m² ,规划床位为800张,按三级甲等综合医院标准设计,致力于打造一座仙林地区较大规模、现代化、智能化、功能完善的三级甲等综合医院。
江苏省中医院紫东分院一期设有本部国家区域(中医)诊疗中心建设项目5 个,国家重大疑难疾病中西医协作牵头试点项目2个,国家临床重点专科6个,国家中医药管理局重点专科12个,江苏省重点专科20个,江苏省示范专科5个等。
作为南京中医药大学附属医院,江苏省中医院紫东分院将紧紧依托大学优质教育教学资源,继续践行“教书育人、百年树人”的历史使命,建立更加开放高等医学人才培养基地,为打造未来名医奠定坚实的基础。
江苏省中医院紫东分院消毒供应中心供应室位于门急诊医技病房综合楼三层,设置洗涤去污区、检查打包灭菌区、无菌存放区、低温灭菌区、腔镜清洗区,并配置更衣换鞋、办公区等辅助用房。本篇主要分析消毒供应中心各个专项设计的特殊之处。
清洗间设置半透明玻璃,便于观察员工操作。 各电源插座、灯具采用防水、防潮材料。 各区域有实际物理屏障和洁、污物品传递通道,并分别设有工作人员出入各自工作区域的缓冲间。大型清洗设备的质量和体积大,对于设备的运输,除了留有足够宽度和高度的机房大门外,还要考虑运输路径的转弯半径。
无菌区、检查打包区采用一台组合式空调机组;高效送风口送风,上送下回。
去污区采用风机盘管加新风,新风处理到室外露点。
净化空调系统新风采用自吸式供给方式,非净化区域采用一台新风空调机组。
必要位置设置排风,灭菌锅夹墙、蒸汽发生器房间设机械补风。
各区域换气次数有要求,去污区机械通风不小于10h-1 ,检查包装灭菌区机械通风不小于10h-1。无菌区洁净程度要求相对较高,保持为正压;辅助区保持标准压,机械通风换气次数为18h-1。
消毒供应中心保持有序压差梯度和定向气流,定向气流应经灭菌区流向去污区。无菌存放区对相邻并相通房间不低于5Pa的正压,去污区对相邻并相通房间和室外均维持不低于5Pa 的负压。
采用网络信息技术、智能手持终端和条码、RFID 等技术,对消毒供应中心主要工作流程的全过程进行跟踪记录和历史回顾,可有效预防和控制院内感染的发生,迅速查找事件发生的原因和责任,达到工作质量的持续改进、医疗质量风险的可控、作业程序可追溯、工作结果可预知的目标。消毒供应中心需要配置计算机网络系统、语音通信系统、背景音乐及公共广播系统、可视对讲门禁系统、环境监测与楼宇自动控制系统等,在各区域预留信息点位和布线,便于后期部署。
使用环氧乙烷灭菌的低温灭菌间,为防止环氧乙烷气体中毒、燃烧、爆炸等职业伤害和意外事故的发生,设置独立的排风系统,将易燃有毒气体排出,并要按环保要求无害化处理。
消毒凝结水等单独收集,并设置降温池或降温井。
为防止地漏返味,各区域内的设备排水地漏装设存水弯。
给水管道应设置倒流防止器或其他有效防止回流污染的装置;给水排水系统应不渗漏,下水应有防回流设计。
在医院结构设计过程中,介入消毒供应中心流程设计。充分考虑二级流程及设备排布,孔洞及管道、电缆的预留预埋。不涉及破坏和拆除工程,避免了重复装修及返工。
在科室深化设计前,对区域建筑能耗进行分区计算,去污区采用风机盘管加新风,检查包装与无菌区采用组合式空调机组。做到分区域管控、适量分配,避免不必要的能耗。
项目名称:江苏省中医院紫东分院
设计单位:上海同济大学设计研究院