中国建筑西南设计研究院有限公司建筑装饰设计所总建筑师张国强：美好医院建筑内涵和可持续性室内设计

受洁净园融媒体特别邀请，中国建筑西南设计研究院有限公司建筑装饰设计所总建筑师张国强来到深度访谈间，就美好的医院内涵和可持续室内设计为我们做深入探讨。

美好医院，我理解为建“好房子”的范畴。“美”的定义很多，每个人的理解不同。我认为“美”是感官感受，不论是我们看到、听到、闻到或者触碰到的，包括对自然景观、城市建造、季节更替、光影变幻等的感受最终抵达我们内心，如果是愉悦的，那一定是感受到了美；什么是“好”？我认为“好”是功能感受，是好的过程、好的结果。好的感受进一步提升到美的享受，美和好是相辅相成的。我们到商场、酒店，或咖啡馆、酒楼、艺术厅、博物馆等等度假休闲、购物观影、享受美食等，是健康人群在美好环境内的体验，这份美好是加倍的。

我认为美好医院应该包含优秀的医护团队、先进的医疗设施设备、优秀的建筑设计三大要素。其中，实现优秀的建筑设计应该从三个维度思考，包括场地选址、场地总平面设计（包括医疗工艺）、建筑主体设计（包括医疗工艺）。

首先，场地选址涉及当地城市规划部门的要求。第二，总平面设计要考虑城市交通流线，医护人员流线，机动车流线，患者及探视者流线，后勤及污物流线等，还包括院区道路、管网及室外景观设计。第三，建筑主体设计除了建筑设计，结构设计，还应包括幕墙设计、弱电智能化设计，机电设计，室内设计等专项工程设计。室内设计又需要把控室内装修设计、灯光照明设计、标识标牌设计、家具陈设设计、医疗专项设计（净化专项、物流专项，医疗设备专项等）。

医院与其它场所不同的是使用人群的需求。前往医院的患者目的性很强，都有着通过检查、诊断、诊疗治愈疾病的迫切需求；到医院来的人是被动的、带有负面情绪，其心境是不安、焦虑，甚至是恐惧的。医院建筑是对立又融合的矛盾体，一方面，医院方更关心医疗体系，医技水平，院感安全，工艺流程，洁净要求，高效便捷，舒适耐用等；另一方面建筑师更为关注人文感受，城市风貌，地域文化，城市交通，场地设计，建筑功能等。如何打造成医院方，患者及探视者多方满意，具有绿色，健康，疗愈，关爱，智慧，人性化的美好医院则需要双方同心协力，共同完成。

如何把这样的特定环境变得美好，又如何解决核心需求。只有更高效，更温馨，更快捷，更关爱的人文医疗建筑，才能达成真正意义的美好，也是设计的核心部分。说到医疗建筑，便会提到医疗各级流程，在此前提下关注室内设计的要点和内涵。

首先，我们认为美好的核心，是先进可靠的医疗技术、合理规范的诊疗流程、其次是室内设计语言。室内设计中的各个组成如造型、灯光、材料选用、标识的表达等都是为医院特定功能和需求服务的，即室内设计语言如何在此前提下，让美好加倍！

医疗空间分为综合性医院，专科性医院（妇幼，医美，肿瘤等），公共卫生中心、健康管理中心，康养型医院等几种类型。诉求相同，但针对不同的人群，室内设计语言包括设计风格和空间表达方式，不同色调，不同材料使用，不同灯光氛围的设计等也不相同。

病患有三重心理阶段，开始患病后会进入消极阶段，唯一能做的就是被动接受治疗。从不安忐忑、怀疑恐惧的等候阶段，到被动接受诊断、治疗唤醒阶段，再到主动治愈、积极康复的期待阶段。“病由心生”不是一句空话，意思是，真正的疗愈除了医学的干预和手段，还需要患者有好的治疗体验及心情状态。因此建筑需满足在治疗过程中给予病人尽可能多的便捷和温暖。 

从诊断治疗到度假型医治，从被动治疗到主动疗愈，从医院到康复之家，随着医疗空间的发展，到现在的酒店式医院及度假式医疗，是将两种建筑模式融合，是人们多种需求和新技术的达成，也是公共健康的新趋势。运用医疗体验式环境氛围设计及场景的营造，利用视觉、情感、记忆相互发生作用，注重用户的主观体验，创造出既符合医疗功能需求又具备自然场景、家居场景、度假场景等等的疗愈空间。

对于患者来说，参照马斯洛关于人的需求金字塔分为六个级别：

第一级别是功能需要，主要指医疗服务，医疗水平高、医疗效率高、诊疗成本低；

第二级别是安全需要，包括院感控制和环境安全；

第三级别是心理需要，医疗服务中的知会和可控感；

第四级别是尊重需要，医疗服务中获得尊重，包括平静对话和隐私保护；

第五级别是社会融合的需要，包括社会活动的参与和体验，社交的维护；

第六级别是回归社会的需要，包括持续照护、健康跟踪、健康普及教育。

美好医院室内设计从以下四层含义来展开介绍：

美好的第一层级：安全感

安全感包含两层含义：一是先进的医疗技术带来的安全感，这里不做展开论述，另外是室内环境的安全感。

其一，院感安全。在装饰（单专业）的设计中需注意的细节包括材料的整体性，减少缝隙或无缝； 缝隙处理，包括门窗、墙、顶面构造和施工缝隙的处理等；插座、开关、柜体、观片灯等，条件允许可嵌入墙内，并与墙面平齐等；墙面下部的踢脚处理，不应突出墙面，踢脚与地面交界处的阴角应为R≥30mm圆角等；灯槽灯带的做法，采用封闭式，避免藏灰等；感应龙头、感应洁具的设置等。

其二，防护安全。包括防辐射、磁屏蔽等防护设计；平台栏杆高度控制，扶梯加设防护栏杆等；地面防滑等级，包括湿态防滑等级和干态防滑等级等；墙面拐角、家具阳角增加防护条等；病房走道、有推车、病床通过的通道在适宜高度设置防撞带及防撞扶手等。

安全感受设计，可从医患关系矛盾和室内安全感两个方面来着手设计：

第一，医患关系的矛盾。当病患有健康诉求时，要使其愿意选择来到医院向医务人员寻求帮助。因此，医院的模式、理念、所施加的干预措施应由传统药物、手术治疗逐渐走向相互间的沟通交流、人文的关爱等。

第二，室内安全感受设计。其包括医护安全，病患隐私，尊重感设计，这是一种理解和尊重带来的安全感。室内设计可以通过很多的设计细节和服务方式增进医患的沟通，预约问诊、挂号取药的流程如何更快捷，大小屏幕专家滚动介绍如何更明了，候诊等候的一杯热水和及时的候诊提示等。目前院方和设计方正在共同为建立MDT医疗、智慧诊疗建立共同努力，从而真正建立充满沟通和关怀、充满理解和尊重，打通医患双方的隔阂，实现真正意义上的人性化环境。

美好的第二层级：合理性和便捷性

医疗环境中的愉悦感，不同的人群有不同的定义。对于病患而言，一定是在减缓疾病痛苦或疗愈完成基础上，获得的轻松愉悦；而对于医护人员，一定是以快捷有效的救治为前提带来的工作氛围和成就感。这些需求落实在设计要点，需要通过室内设计和建筑设计的紧密配合与正确选择装饰材料两个方面来努力达成：

室内设计和建筑设计的紧密配合，包括建筑流线的执行和优化，家具摆放和三级医疗流程的关系，标识指引和一、二级医疗流程的关系。

装饰材料选择，可以从医疗空间、洁净空间、配套空间三种不同空间来分类选择。医疗空间，包含门诊大厅、急诊门厅、住院门厅、体检中心、中庭、医院街、诊室及走道、病房及走道、护士站、电梯厅等，以病患、家属、医务人员使用为主、人员复杂，人流量大，主要以耐污易清洁、防撞、吸音的材料为主。材料满足院感要求、洁净要求，材料需抗菌耐腐蚀、并注意无缝处理细节等。洁净空间，包含手术室、ICU、血透、负压病房、静脉配液、中心供应等。材料满足洁净要求、抗菌耐腐蚀，并注意无缝处理细节等。配套空间以医院员工、后勤人员使用为主、人流适中，以满足基本功能的材料为主。 

美好的第三层级：愉悦感

室内色彩的重要性。在医疗空间里充满了紧张，焦虑，怠倦，抑郁，孤独，害怕，恐惧，烦躁，担心等各种情绪，而色彩往往在不知不觉中会缓解这些情绪和心理。室内色彩关系也可使医护人员及患者产生对环境的亲近感，建立人与人之间的认同感，故医院色彩的选用及配色就极其重要。 

色彩运用原则。我们根据不同科室的功能，配以辅助色，在整体空间从感官统一协调基调上，予以区分；再配合病患心理搭配相应色彩，结合标识设计，不仅具有标识性，且有协助治疗的暗示效果，达成整个医疗空间的一个色彩体系。

灯光照明设计。医疗空间即要满足不同医疗空间的照明照度、通过色温控制满足不同医疗空间显色性，还要满足空间照明环境舒适性。

美好的第四层级：地域文化

建筑语言的室内装饰设计延申。关于地域和文化主题，美好的医院不应该是千篇一律的，它应该根植于地域特征之中，延续于人文传承之途。美好医院应该用恰如其分的方式表达对地域、文脉、历史、文化的尊重和回应，应该用充满关爱的空间序列去创造属于医院形态特质的美好。

地域文化设计。以茅台医院为例，该项目依大娄山傍赤水河，建筑提取的地域文化元素为“ 天下之山，萃于云贵；连至万里，际天无极 ”。室内设计延续该文化元素，在室内空间体现地域文化特点，通过对医院街大厅的光影关系、空间形态、色彩感受、材料肌理等方面分析推敲，并与建筑、结构专业配合方案的可实施性后，最终形成流畅、有节奏韵律、简洁温馨而又富有趣味的空间。一侧栏板及地面的曲线体现出赤水河蜿蜒曲折的形态，另一侧的栏板色彩及墙面肌理则代表交相呼应的大娄山，延续和呼应建筑形态的同时体现项目的地理形态。

文化主题设计。以华西天府医院为例，其设计定位是看得见阳光，让患者在医院也能享受阳光、感受温暖、摒弃压抑；听得见花开，通过内部环境让患者感受到医院对生命的关怀。在建筑形体中植入三种有序列和不同主题的室外中庭景观和室内通道形成对景及利用自然采光。水庭寓意生命之水——生命之泉、生命的沉积；光庭寓意生命之光——光线和光影，时光和光阴；树庭寓意生命之树——生命和人文，人与人情感的凝结，生命的连结。

可持续发展理念下的医院建筑室内设计应该包含以下几个方面：

在可持续发展理念下，建筑装饰材料趋于节能化、绿色化、生态化方向发展。装饰废弃材料能够自行降解，不会对环境构成永久性危害，一些材料甚至可以被回收再利用。无毒副作用、无刺激气味、辐射率低。

诱导式建筑构造技术是对大自然资源充分利用的技术，如充分利用自然风、自然光来实现室内环境的优化，提高室内通风度，使室内获得更多的自然光源，提高室内采光度等，有效节约了能源资源，使建筑室内设计朝绿色化、生态化方向发展，符合可持续发展理念。节约常规能源技术已成为建筑室内节能设计的发展方向，主要的技术类型包括吸热玻璃、光伏玻璃储能、遮阳百叶，地源热泵，保温墙体等，太阳能光伏技术的运用确保能源的可持续利用，减少化石能源使用，保护自然环境、维护健康的生活环境。地源热泵技术运用达到绿色生态型室内设计的标准，也体现了人与自然的和谐共生。

可持续发展理念下的建筑室内设计更加倾向于现代化科学技术的运用，包括信息技术、智能化技术等。5G和AI技术应用于医院可提高医疗服务的效率和质量，改善患者体验，实现数字化、智能化和网络化的医疗服务。医院的医疗数字化和智能化利用5G和AI技术进行远程问诊和检查，也可在瞬间获得高清影像数据， 医院的医疗智能化，实现医疗资源的高效调度和管理，医院的医疗网络化，进行医疗的协同和共享。

医院室内装配式装修具有快捷性、通用性、美观性、等显著特点，具体如下：

快捷性：在时间要求极其短的应急医院和医院改造建设中，彻底规避了不必要的技术间歇，缩短了装修工期，摒弃了贴砖、刷漆等传统工艺，替代成技能相对通用化的操作流程，工作通过简单的培训既可以完成好，并有利于维护，使用简单的工具即可快速实现安装。

通用性：在标准化的工业制造下，装修部品的系统集成和规模化、大批量生产，方便现场安装或更换。随时应对紧急突发医疗卫生状况。

美观性：部品集成定制工业化生产的方式有效解决了施工生产的尺寸误差和模数接口问题，将多个分散的部件、材料通过特定的制造供应集成为一个有机体，易于交付和装配，并保证装配效率与完成的精准。

医院室内装配式装修设计要点包含以下内容：

建筑设计与装修设计一体化、模数化，有效减少建筑、设备、管线与装修冲突，设备管线、装饰材料和建筑主体结构分离，不破坏主体，确保主体使用年限。设计遵循模数化原则，内装部品模数协调 。

通过工厂生产，部品部件标准化、批量化生产，减少原材料浪费；在工厂进行原材料控制，确保使用绿色环保材料，更利于保障室内装修环境。

产业工人标准化产品现场安装。采用干式工法，质量可控，施工环节更为简化，可与结构、设备安装等工序同步穿插进行，环保、快捷、高效。

部品的标准化、模块化、模数化，可实现测量数据与工厂智造协同，现场进度与工程配送协同，通过大数据传递，实现设计、生产、物流配送、现场施工、后期维护等环节的管理。

装配式室内装修中，部品集成和选型是关键，根据装饰设计及装修工程的特点，技术应主要在楼地面系统、隔墙系统、吊顶系统、收纳系统、卫生系统、内门窗系统、设备和管线系统等的部品集成设计。所有系统按照标准化、模数化、通用化的要求，以少规格、多组合的方式，实现内装系列化和多样化，并应有合理的误差吸收功能，一方面解决主体建筑结构的误差，另一方面解决自身安装和累计误差问题。

用美好医院这个新产业带动理念或方向，用其推动整个医院建设产业升级。从过去只能满足基本需求的行业产业体系转向全面满足未来发展的高品质产业体系，包括投资、建造、设备、设施、材料、运营服务等，整个产业体系要围绕“美好医院”的定义全面升级，全面探索更加智慧化的，更加节能的，更加符合未来发展预期的产业体系升级，并从设计上满足环保、节能、可持续发展。

现今信息化、大数据、人工智能、云技术的快速发展，对医疗卫生服务模式与理念产生了巨大的影响，美好医院同时也一定是智慧型医院、具备公益性质，在医疗的基础上更多地走向公共卫生、走向社会、走向社区，使中国真正向“健康中国”方向发展。设计师需要根据医院的定位和规划需求，结合现代医疗技术的发展趋势，在视觉等感官上达到美由心生，在功能使用上实现好自用之，才可做出契合当今并预见未来的美好设计。

   

张国强

[ 简介 ]