健康杭州·专家在身边
本期专家
孙秀坤
● 杭州市第三人民医院皮肤科主任医师
个人简介
从事皮肤科临床工作二十余年，曾获浙江省医药卫生科技创新奖二等奖等奖项。擅长特应性、皮炎湿疹、大疱病、痤疮等疾病的诊治。
门诊时间
周三下午：老年皮肤病联合门诊
周一下午：湿疹（特应性皮炎）专病（正高）
周四上午、周日全天：皮肤科（正高）
01
一降温身上又干又痒
热水烫也不管用
越洗越痒，越烫越痒
要说冬天最令人头疼的皮肤问题 ，除了祛不完的静电，还有止不住的瘙痒。最近，杭州气温速降之后，杭州市第三人民医院皮肤科因为皮肤瘙痒的中老年患者又多了起来……
“这天气变化太快了，衣服一穿多了，身上又干又痒……”
钱大伯（化名）由女儿陪着来市三医院老年皮肤病联合门诊看病，一进诊室就向孙秀坤吐起了苦水。
孙秀坤坐诊图
他撸起袖子和裤管，只见小腿前侧、大腿内侧、双手前臂都是抓痕和大片皮疹，还有一些抓破形成的血痂。
原来，天气转凉换了被子后，钱大伯就出现了“痒”的烦恼。他一边把被子重新翻晒，一边自己增加了洗澡的频率。不仅洗澡从两天一次变成了一天一次，时间也从15分钟左右延长到了35分钟左右，可越洗越痒，越烫越痒……
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“你得的是乏脂性皮炎，换句话说，就是皮肤太干了。”孙秀坤解释道，乏脂性皮炎主要是由于冬季气候干燥，皮肤表面油脂分泌减少，缺乏足够滋润而引起的一系列症状，表现为皮肤出现细小鳞屑，严重时可见“碎瓷器”样裂纹。皮肤干燥脱屑后会刺激痒觉神经，从而引发瘙痒症状，并因搔抓而出现抓痕、渗血。
02
从洗澡做起
保护皮肤皮脂
不妨试试这个法则
“年纪大了，加上天冷干燥，皮肤本身的保脂能力变差。长时间的热水澡虽然舒服但也会破坏我们皮肤表面的油脂。洗完之后，如果不做任何保湿措施，就会进一步加重乏脂的状态。”
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“现在除了老年人和皮脂腺还没发育成熟的儿童外，一些洗澡洗脚太烫太勤，又没有润肤乳使用习惯的年轻人及过敏体质者也容易得。”
孙秀坤建议，到秋冬季节，要根据个人习惯和喜好适当减少洗澡次数和时长。对于皮肤比较干燥的人，一周用一次弱酸性沐浴露，每次洗澡时间不宜太长，时间控制在10-15分钟即可。水温36℃左右较为合适，避免频繁用力搓澡，过度清洁会破坏皮肤表面的油脂膜，这层膜对皮肤有保护作用。还有，不要每次洗澡都用沐浴露。
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洗完澡擦干后（3分钟内）就要涂上30克左右的润肤乳。第一遍薄涂，第二遍厚涂小腿等容易干燥的部位。
03
干性皮肤、皮肤瘙痒者
如何舒服过冬？
这些成分不推荐使用
干性皮肤、皮肤瘙痒者，应该“将润肤乳穿在身上”，随时随地涂抹。
“最近，不少人购买护肤品，但秋冬季节一般不建议用橄榄油、甘油等不含生理性保湿成分的产品作为保湿剂，适宜选用较为滋润的润肤乳，如维生素E尿囊素乳膏等，吸收和保湿效果好。”
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孙秀坤在门诊中发现，许多老人喜欢穿着特别保暖且不透气的衣物，有些贴身衣物还是腈纶材质，这些习惯都要改一改，酒也要少喝。
感觉皮肤干燥发痒时，也要尽量避免搔抓，以免加重炎症反应。可以用手拍一拍，或者用冷毛巾敷一敷，缓解瘙痒。
时常皮肤瘙痒的老年人也可食用一些滋阴润燥的食物辅助调养。
红枣当归粥：当归15克、红枣50克、白糖20克、粳米50克。当归用温水泡片刻后，加水煎煮取药汁。锅中倒入当归汁、粳米、红枣、白糖，加水大火煮开，小火熬煮20分钟左右即可。
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丹地冰糖粥：丹参、生地、枸杞子各30克，煮沸20分钟后去渣，加糯米200克煮粥，粥成加冰糖。
04
年龄越大发病率越高
皮肤瘙痒
可能是某些疾病信号
皮肤瘙痒是老年群体的常见病，可能出现在全身任一部位。60岁以上老年人发病率超过20%，并且年龄越大发病率越高。
“虽然症状相似，但病因可能完全不同。皮肤瘙痒可能是罹患某些疾病的信号。”孙秀坤表示。
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最常见的是过敏性疾病，如湿疹、皮炎、光过敏等。
糖尿病患者易受细菌、病毒感染而诱发皮肤瘙痒，在糖尿病后期，瘙痒会进一步加重。
慢性肾炎患者，尤其是出现尿毒症的患者，容易引发全身顽固性瘙痒，奇痒难耐。
瘙痒还是部分肿瘤疾病的临床表现，大多数肿瘤都可因癌细胞和代谢物刺激神经末梢，引起全身性皮肤瘙痒。
皮肤瘙痒还可能是甲状腺疾病，肝炎、肝硬化等肝胆疾病，缺铁性贫血等血液系统疾病，焦虑、抑郁等心理疾病的预警信号。
孙秀坤提醒，老年患者因基础病较多，常同时使用多种药物，一些药物也会引起皮肤瘙痒，如治疗心血管疾病的药物和抗生素。出现瘙痒不适时，还请适时就医，明确瘙痒原因。
供稿：杭州市第三人民医院 转载请注明“健康杭州”
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