【据《JAMA Ophthalmology》2024 年 2 月报道】题 ：中国儿童和成人高度近视眼轴增长轨迹的研究（中国中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室作者 Shiran Zhang 等）
高度近视（high myopia，HM）相关黄斑病变正逐渐成为失明主要原因。据预测，2050年全球 1 850 万人将因近视性黄斑病变（myopia maculardegeneration， MMD） 而失明。眼轴＞ 30 mm 的 HM 病人与普通人相比，视力损害的风险提高了 25 ～ 94 倍。此外，HM 往往发展到成年，因此记录眼轴增长的轨迹才能全面揭示 HM 病人眼轴变化的全貌。
本研究招募 793 位 HM 病人每隔 1 年随访 1 次，共 8 年。根据基线年龄分为儿童青少年（≥ 7 岁且＜ 18 岁）、中青年（≥ 18 岁且＜ 40 岁）及老年（≥ 40 且＜ 70 岁）。通过聚类分析确定眼轴增长轨迹，应用线性混合效应模型计算眼轴增长率。
结果显示，儿童青少年、中青年及老年人的平均眼轴增长率分别为 0.46 mm/y（95%CI0.44 ～ 0.48）、0.07 mm/y （95%CI0.06 ～ 0.09） 及0.13 mm/y（95%CI 0.07 ～ 0.19）。聚类分析确定了 3 类眼轴增长轨迹（图 1），稳定、中等和快速进展轨迹的平均眼轴增长率分别为 0.02 mm/y（95%CI 0.01 ～0.02）、0.12 mm/y（95%CI 0.11～ 0.13）及 0.38 mm/y（95%CI0.35 ～ 0.42）。与稳定进展轨迹的病人相比，快速进展轨迹病人发生 MMD 的风险高 6.92倍（95%CI 1.07 ～ 44.60 ；P =0.04），并与最佳矫正视力下降显著相关（β=0.032，95%CI0.001 ～ 0.063，P=0.04）。
本研究提示，快速进展轨迹的 HM 病人发生 MMD 的风险较高，且最佳矫正视力较差。眼轴增长轨迹对于 MMD 高危病人的早期识别和干预具有一定的临床意义。
（天津医科大学眼科医院李睿心 编译 韩丁 审核）
内容简介
本书系统介绍了近视的定义、分类、危害及影响、流行病学、临床检查、危险因素、预防、控制、矫治、病理性近视及相关并发症的治疗等，为近视防控工作指明了方向，提供了科学依据和政策支持。是一本关于近视防治的重要报告，旨在呼吁社会各界关注儿童近视问题，提出科学、有效的防治方案，推动相关政策的制定和实施。提出了加强儿童眼健康教育的重要性，提倡定期进行眼健康检查，尽早发现近视，及时采取干预措施。呼吁加强相关政策的制定和实施，推动近视防治工作向纵深发展，为儿童的眼健康保驾护航。
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