“突然喘不上气”
是不少人遇见过的紧急情况
9月14日是世界急救日
我院急诊科副主任李莉副教授提醒:
作为急诊科最常见的就诊原因之一
呼吸困难的常见原因很多
出现紧急情况时
系统了解呼吸困难这一症状
背后潜在的“元凶”
有助于快速识别、及时就医
挽救自身和他人生命
呼吸困难是指患者感受到呼吸不畅、气短或呼吸费力的一种主观体验。这种症状可能突然发作,也可能逐渐加重,常常伴随着对呼吸不足的恐惧感,可能由多种系统的疾病或因素引起。
李莉副教授介绍,呼吸困难可能由不同系统的疾病或功能障碍引起,常见的原因可以按照以下几个系统进行分类:
哮喘:气道狭窄和炎症导致气道阻塞,引发呼吸困难,伴随咳嗽、喘息和胸闷。
慢性阻塞性肺疾病(COPD):如慢性支气管炎或肺气肿,气道长期阻塞,导致慢性呼吸困难。
肺炎:肺部感染导致肺组织发炎和积液,影响气体交换,引起呼吸困难。
肺栓塞:肺动脉被血栓阻塞,导致肺部缺氧和急性呼吸困难,常伴胸痛。
心力衰竭:心脏无法有效泵血,导致血液在肺部积聚,引起肺部充血和呼吸困难,尤其是在平躺时症状加重。
冠心病:冠状动脉狭窄或阻塞,心肌缺血导致胸痛和呼吸困难,尤其在体力活动时加重。
心包积液:心包内液体积聚,压迫心脏,导致呼吸困难和胸闷。
中枢性呼吸抑制:如中风、脑干损伤、药物过量等,影响中枢神经系统对呼吸的控制,导致呼吸节律异常或呼吸困难。
重症肌无力:影响呼吸肌肉的神经传导,导致呼吸肌无力,出现呼吸困难。
胃食管反流病(GERD):胃酸反流刺激气道,引发呼吸困难,尤其是在夜间或平躺时症状明显。
横隔膜疾病:如膈疝,膈肌功能障碍导致呼吸受限,引起呼吸困难。
贫血:血红蛋白水平低,导致氧气运输能力下降,引发慢性疲劳和呼吸困难,尤其在体力活动时加重。
焦虑症或惊恐发作:心理因素,如焦虑症、惊恐发作、抑郁症等,也可能引发或加重呼吸困难。此类呼吸困难通常伴有心跳加快、出汗、头晕、手脚发麻等症状,并且在精神压力大的情况下容易发作。
在呼吸困难的情况下,及时的急救措施非常重要。李莉副教授介绍了几种情况下可以采用的急救措施。
让患者保持坐立位,尽量保持安静,避免过度紧张。如果有哮喘药物吸入器,应立即使用,通常是短效β2受体激动剂,如沙丁胺醇等。如果症状没有缓解,或情况恶化,应立即拨打急救电话寻求帮助。
让患者坐起,避免平躺,并保持安静,减少身体活动。如果患者有医生开具的药物(如利尿剂、扩血管药物),可按医嘱服用。如果情况恶化,尤其是出现呼吸急促、咳嗽伴粉红色泡沫痰或胸痛等严重症状时需要立即就医。
这种情况通常需要立即送医,因为可能需要氧疗或机械通气支持。在等待急救的过程中,尽量保持患者安静,减少焦虑和活动。
如果怀疑呼吸困难是由于焦虑或惊恐发作引起的,首先尝试让患者放松,减轻焦虑情绪。鼓励患者进行深呼吸,逐渐缓慢地吸气和呼气,有助于平复过度换气症状。如果患者无法自行缓解症状,且出现严重的不适,应及时就医。
出现呼吸困难,何时应该就医呢?李莉副教授指出了以下几种情况:
如果呼吸困难伴有以下症状,应立即前往急诊室或拨打急救电话:严重的呼吸急促,无法完成简单对话;呼吸困难逐渐加重,且无法通过常规方法缓解;胸痛、心跳异常、出汗或意识混乱;出现脸色发青或嘴唇紫绀等缺氧表现。
如果呼吸困难持续存在,且没有显著加重,但影响到日常活动,也应尽快就医以排查潜在的健康问题。
如果患者经常因焦虑或惊恐发作而出现呼吸困难,应考虑寻求心理医生的帮助,进行专业评估和治疗,以有效管理症状,防止其对生活质量的影响。
理解呼吸困难的潜在原因以及如何及时、有效地进行急救处理,对于保障生命安全至关重要。李莉副教授指出,快速反应、科学应对,无论是慢性疾病的管理,还是突发情况下的应对,掌握这些知识不仅能帮助自己,也能在关键时刻挽救他人的生命。
李 莉
急诊科副主任
副主任医师
专业特长:擅长急诊常见多发病的诊治,擅长各种急危重症如:重症肺炎、心力衰竭、脓毒症休克、危险性消化道出血、多器官功能衰竭、中毒等重症疾病的救治。
社会任职:中华医学会急诊医学分会卒中学组委员、广东省医师协会急诊医师分会委员、广东省急症预防与救治专业委员会常务委员、广东省精装医学应用学会急危重症分会常务委员、广东省中西医结合学会灾难医学专业委员会委员。
学术成就:发表核心期刊论文多篇。
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来源:急诊科
责编:黄睿、房诗婷
初审:刘文琴
审核:欧阳霞、任毅
审核发布:古小红
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