身边有很多朋友体检发现了肺结节，其中大部分每半年或每一年都要复查一次胸部CT。他们总有件事很担心：我肺结节本来没事，会不会因为多次复查胸部CT，接受了过多的辐射，反而引起癌症呢？我曾经在《一年能照多少次胸部CT？》那一期中，为大家科普了，每年大概接受多少辐射是安全的。如果大家感兴趣可以点进去读一读，我想会在一定程度上缓解焦虑。
一些有医学知识的朋友还总问我一个问题：核磁共振MR没有辐射，胸部核磁共振检查能不能作为肺结节的筛查手段替代胸部CT呢？今天我们就来讲一讲核磁共振在肺结节筛查领域内的用处，看完大家可能对上面的问题就有答案了。
核磁共振是怎么成像的？
这是个物理问题，不是我的专业，只能用我理解的通俗的说法解释给大家。1.人体不同部位的不同组织器官含水量不同，水由氢原子和氧原子组成，氢原子里有种带正电的质子；2.核磁共振仪在人体外产生强磁场，使质子的运动方向随磁场的方向波动（共振）；3.用仪器捕捉含水量不同的人体组织器官产生的不同波动，从而形成明暗不同的影像。这种成像技术对于实质性组织器官成像效果好，但对于像肺脏这种内部充满气体的器官成像效果较差。
核磁共振有啥特点？对我们筛查肺结节有什么影响？
1.检查时间相对CT长：一般胸部螺旋CT检查可能用不了5分钟就做完了，其中真正被放射扫描的时间可能就十几秒钟；而做过核磁共振的朋友都知道，十几分钟能做完都是快的。这么长的检查时间，就造成在核磁共振扫描过程中，被检查者是不能像CT检查时一样一直屏住气不呼吸的，所以会因为呼吸造成伪影出现，影响肺结节的成像效果。
2.安全无辐射：它的原理只是用体外的磁场引动体内的质子，没有放射性物质进入人体，所以确实更安全。所以，对于儿童、体质较差的患者和孕妇等人群，胸部CT的辐射有可能会造成不良后果，他们可以选择比较安全的核磁共振检查。
3.能一定程度上反映病灶部位的功能：因为它的成像原理说白了跟体内水的分布有关。而不论是正常细胞的“生老病死”，还是恶性细胞无限增殖，都离不开水参与，不同的生物学活动肯定参与其中的水量是不同的，所以，核磁共振能在一定程度上判断病灶的生物学行为的活跃程度，对病灶良恶性的判断、病灶真正范围的判断等都有独特的作用。
核磁共振能替代低剂量胸部CT筛查肺结节吗？
其实这方面的研究很多，我就直接上结论了：
实性肺结节：对＜６ｍｍ的不推荐核磁共振检查，还是推荐低剂量胸部CT进行筛查；对≥６ｍｍ的有研究认为核磁共振检查有良好的敏感度和特异度。因此，有学者认为核磁共振检查具有与ＣT相当的敏感性和较低的假阳性率，是一种潜在、有效的肺癌筛查工具。
部分实性结节及纯磨玻璃结节：核磁共振目前尚不能替代ＣＴ用于肺结节的筛查，但是可选择性用于肺结节的无辐射随诊中，特别是儿童、体质较差的患者、一些想要避免辐射的年轻人及孕妇等。
综上，核磁共振检查暂时还不能替代低剂量胸部CT来筛查肺结节，但随着技术的发展，我认为这种安全无辐射的检查手段有可能在肺结节的筛查中起到越来越重要的作用。我们可以拭目以待。
门诊：周五下午、周六上午
