对于肺癌的局部治疗除了手术和放疗外，还有一类比较常用又比较特殊的治疗方式——肺癌热消融技术。这类技术虽然统称为热消融，其实其中有“生热”的技术，也有“制冷”的技术，可以说是“肺癌治疗的冰火几重天”。今天我们先讲讲其中“热情似火”的局部热治疗——射频消融术。
什么是射频消融技术？它本质上是通过特定范围内的电磁波产生热效应：通过超声、CT等影像学技术的引导，将特殊电极针插入肺癌内部。通电后，电极针震荡频率大多采用200KHz~750KHz，这种交替电流能够产生高频电磁场，肺癌细胞内的正、负离子快速运动，随着电磁场的变化而变化，它们相互撞击产热。一般55℃以上的温度就可诱细胞内导蛋白质变性和凝固性坏死 。射频消融技术能使肿瘤组织及其周围局部温度达60~120℃，从而“热死”肺癌。
射频消融治疗有什么优缺点？
优点：1.创伤小：目前的射频消融术的开展，主要是经皮或经气管镜将电极针穿刺到需要治疗的肺癌内部，相比手术治疗，它的创口小很多，对身体的损害更小。2.对恶性肿瘤有一定针对性：恶性组织的导电性高于正常组织，因此治疗中恶性组织升温更快。同时恶性组织的导热性也高于正常组织，所以治疗过程中，对恶性组织的杀伤力大于正常组织。
缺点：1.治疗效果不是十分确切：受热沉降效应的影响，因为我们的肺富含血管和气管，如果肺癌细胞临近较大的血管或气管，流动的血液和气体，能够将刚刚生成的热量带走，起到降温散热的作用，影响对癌细胞的杀伤作用；2.存在出现并发症的风险：射频消融技术毕竟是有创的技术，与体外放疗相比，会存在出现出血、感染、气胸等类似手术治疗的并发症。
哪些肺癌患者适合采用射频消融技术治疗？
肺肿物≤5cm的早期肺癌患者，身体条件差不能耐受手术治疗者，或由于各种原因拒绝手术治疗的患者。
肺癌经过其他治疗出现复发的患者，如：手术切除、放疗或化疗后复发者，单侧肺内病灶数目少于3个，每个病灶小于5cm的患者。
哪些患者不考虑射频消融？
对于射频消融术没有特殊的禁忌症，一方面和上文相对应，如果单侧肺内病灶数大于3个，或病灶大于5cm的患者，不考虑射频消融技术治疗。另一方面就是常规的手术禁忌，如凝血异常、存在肺感染、重要脏器功能衰竭等。因为穿刺一般都在自主呼吸下进行，像呼吸不能配合的患者肯定也不能采取该治疗。还有就是肿瘤本身为囊腔型或临近大血管、大气管的患者，因为疗效不确切所以不要选择射频消融治疗。
以上就是今天我分享的射频消融一些常识，下一期将带来微波消融，敬请期待！
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