上一期我们简单谈了谈肺癌放疗的一些特点。放疗目前已经成为除手术以外最重要的肺癌局部治疗手段。
经过多年的发展，放疗也衍生出了很多不同的治疗方式。其中有一种最为特别，就是通过将放射源植入体内进行的放疗。我们这一期就讲讲这个特殊类型的放疗——放射性粒子植入术。
什么是放射性粒子植入术？根据它的名字大家应该能够猜个八九不离十吧，通俗地说就是把放射性粒子通过一些手段植入到实体肿瘤中。肺癌中最常用的为碘125粒子。将它植入肺癌原发病灶或转移病灶后，可以持续发射γ射线，产生放疗的作用，从而杀伤肺癌细胞（γ射线如何起到杀伤作用，详见上一期“肺癌放疗是怎么一回事？”）。所以，放射性粒子植入术又称为：“组织间插置放疗术”，属于近距离放射治疗的范畴。
放射性粒子植入术治疗肺癌的优点？
1.精确性高：宏观上看位置精确性高，通过放射性粒子植入术直接将粒子植入需要照射的病灶部位，作用直接位置精确；微观上看剂量精确性高，在实行植入前，都需要根据靶病灶特点规划好精确的放射治疗剂量，通过植入后粒子精确的空间位置排布，使规划好的剂量作用在靶病灶。
2.副损伤小：一方面单个的粒子的作用范围只有1.7cm左右，经过精确设计后，基本不会损伤除靶病灶以外的正常组织，所以周边副损伤很小；另一方面放射性粒子起作用时不会受到呼吸、心跳的干扰，所以不容易引起相关并发症的发生。
3.作用持续：从粒子植入病灶内就开始不间断的发射γ射线，能持续性低剂量照射分裂周期不同的肺癌细胞，这样就不再受肺癌细胞周期的影响，能够做到不间断持续作用。
4.治疗周期短：这种技术一般只需要一次手术或介入手术即可完成治疗，不像普通放疗那样要把总剂量分开，连续几周都进行治疗。这样既能减少患者住院时间，也能降低治疗费用。
放射性粒子植入术治疗肺癌的缺点？
1.植入过程对身体有创伤：不论是手术中的粒子植入，还是通过介入手术植入粒子，都会对患者的身体造成创伤，所以难免会出现术后疼痛、气胸、出血、感染等相关并发症。
2.如不能正确防护粒子的放射性是有害的：一方面植入过程中γ射线有可能照射到患者的正常组织，或进行治疗操作的医护人员，造成身体损害；另一方面植入后的患者日常会散发轻微的辐射，长期与患者近距离接触，如果承受过量的γ射线照射，致癌等相关风险会增加。
3.粒子在体内移动：多发生在经过放射性粒子植入术治疗效果很好的患者。植入粒子后，放射治疗作用持续存在，病灶出现坏死，当初植入的粒子就会失去支撑的结构，出现位移的情况。有的甚至侵入气管，经咳嗽排出体外。
4.治疗作用持续时间有限：碘125粒子的半衰期为60.14天，大约经过半年左右的时间粒子的放射量就不能再起到治疗肺癌的作用了，有些患者可能需要二次植入。
5.相对普通放疗费用高，技术准入要求严格。
以上就是放射性粒子植入术的一些特点。虽然，绝大部分适合接受放疗的患者都能进行放射性粒子植入，但要确定是否需要进行这种特殊形式的放疗，还是要听取专业医生的意见。请大家谨记。
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