最近，有朋友给我打电话说，他感冒发烧1周来我们医院就诊，拍完胸片医生说他白肺了，需要住院治疗。他就问我：“不是得新冠才会出现的白肺吗？我为啥普通感冒发烧也会白肺呢？”今天我们就讲一讲“白肺”是怎么回事。
为什么叫“白肺”？
“白肺”是一种对肺部影像学变化的描述，是一种口语化的表达。一般用在描述胸部X光片或胸部CT上，而X光胸片和胸部CT的成像源都是X射线。伦琴发现X射线，并通过它照射人体成像来诊断疾病。密度越高的人体组织成像越“白”，密度越低的人体组织成像越“黑”。
肺脏内部由很多很多肺泡组成，其内是气体交换的场所，所以充满了气体，这样造成肺的密度很低，所以不论是胸片还是胸部CT肺都应该表现为接近“黑色”。某些疾病会造成炎性细胞、纤维蛋白原和黏液的渗出，这些物质填充满肺泡，使肺脏的密度增加了，这样总体看感染疾病的那些肺泡部位就变成“白色”了。随着疾病的加重，“白色”的面积会不断扩大，而且会累及多个肺叶。一般当这种“白色”的面积超过肺脏面积的70%至75%，就被称为“白肺”。
“白肺”有什么症状及危害？
“白肺”主要为炎性细胞、纤维蛋白原及黏液充满肺泡所致，所以肺泡会失去气体交换的功能，使氧气难以进入血液，二氧化碳难以排出体外。所以，会出现呼吸困难、嘴唇发紫等缺氧的表现，严重时有可能出现心律失常、昏迷、猝死等并发症。也有患者因为缺氧出现胡言乱语、烦躁嗜睡等精神症状。当分泌物很多，进入气管，会引起剧烈的咳嗽、咳痰等症状。
哪些疾病会造成“白肺”？
主要是一些严重的肺部炎症性疾病。
细菌性肺炎：这就是我们常说的肺炎，是最常见的肺炎类型，病因是细菌感染，主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染。发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难等为常见症状。一旦发展为重症肺炎就会表现为“白肺”。
新型冠状病毒感染：就是从它爆发开始，大家可能才听说“白肺”这个词。新型冠状病毒感染大家可能都已经经历过了，感染后轻症患者主要表现为发热、咳嗽、乏力和肌肉酸痛等症状，而重症患者可出现肺部重度炎症，病灶范围大，累及双肺，在影像学上呈“白肺”的表现。
其他能引起重症肺炎的情况：中东呼吸综合征（MERS）：是一种2012年在沙特阿拉伯首次发现的病毒性肺炎；严重急性呼吸综合征（SARS）：是2002年在中国广东省出现由冠状病毒（SARS-CoV）感染所致的病毒性肺炎；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指各种病因导致的急性弥漫性肺损伤及其所致的急性呼吸衰竭。当然，还有其他引起重症肺炎的情况，因为发生概率较少，在此就不赘述了。
一种特殊情况：心源性“白肺”，主要是急性心力衰竭所致：是指心脏功能衰竭急性发作和（或）加重的一种临床综合征，患者可出现急性肺淤血、肺水肿等临床综合征。当出现严重肺水肿时，患者的胸部影像学可表现为弥漫满肺的大片阴影，呈“白肺”的表现。
发现“白肺”怎么办？
就一句话：病情危重，及时就医！
门诊：周五下午、周六上午
