心跳过速、腹泻、颤抖、怕热多汗、情绪激动以及眼球突出，这些看似不相关的症状，背后的原因都指向了身体的同一部位。这一部位为什么如此重要？一旦它功能亢进了，该怎么治疗？如何使它恢复正常？
本期特邀浙江大学医学院附属第二医院内分泌科副主任医师潘洁，带你了解来自甲状腺的危险信号。
01
甲亢的药物治疗
药物治疗甲亢，指南推荐成年人最短的用药疗程为18个月，18个月以内即使甲状腺缩小、抗体转阴，也应继续维持用药，疗程不够会增加复发的可能性。
临床上，大多数甲亢患者的用药疗程在两年以上，如果药物控制3年效果仍不理想，建议调整治疗方案，更换为同位素治疗或手术治疗。
02
甲亢的同位素治疗
同位素治疗也称碘131治疗，它是具有放射性的特殊药物，一次性口服药物即可完成，用药前1个月需每周查血常规、肝肾功能，结果达标即可用药，用药后1到2个月也需复查血常规、肝肾功能。
同位素治疗的药物靶向甲状腺，不致畸也不致癌，对人的心、肝、脾、肺、肾、大脑都很安全，适用于5岁上的小孩和成年人。
碘131会破坏甲状腺的功能，使其不能再合成激素，但也会造成患者终身甲减。
而患者从甲亢变成甲减，也正是同位素治疗成功的金标准，接下来患者需要通过服用优甲乐来代替甲状腺激素。
但需注意，同位素治疗半年内需严格避孕，否则会有胎儿甲减或发育异常的风险，对于迫切有生育需求的甲亢患者，建议采取手术治疗，或等同位素治疗半年后再行安排。
甲亢患者合并心脏病、肝肾功能低下、糖尿病等其他脏器功能损害，不符合用药指征时，可选择同位素治疗。
潘主任表示，甲亢的3种治疗方案各有利弊，也有各自的适应症和禁忌症，具体选择哪种需根据患者的病情、需求，与医生共同探讨决定。
03
甲亢的手术治疗
对于外科医生来说，甲亢患者做甲状腺全切的风险可能会更高，因为甲亢患者的甲状腺腺体血流非常丰富，此类手术甚至比甲状腺癌手术更容易出血。
以往的甲亢手术中，外科医生为了避免患者术后出现甲减，会留一部分甲状腺腺体，但后期发现这会给患者带来较大的复发风险，而二次手术又会大大增加手术难度。
因此，如今指南更推荐甲亢的手术做全切。
潘主任介绍到，人体颈部的结构非常复杂，包含了许多血管神经、淋巴管等，这也意味着甲亢手术可能会带来一些并发症。
典型的如出血、神经损伤等，如果损伤了喉上神经、喉返神经，可能会造成声音嘶哑、饮水呛咳等。
甲状腺的背面有几颗“小黄豆”样的腺体，为甲状旁腺，如果不慎切到甲状旁腺可能会出现甲状旁腺功能减退，引起低钙，表现为抽搐，服药后也无法完全缓解，因此，甲亢手术更建议寻找经验丰富的外科医生来进行操作。
本期《养生大国医》专家|潘洁
浙江大学医学院附属第二医院内分泌科副主任医师，医学博士，毕业于德国慕尼黑大学医学院，德国基尔大学访问学者，主持国家自然科学基金、浙江省自然科学基金、浙江省科技厅创新团队、教育部基金等多项课题，多次参加国际学术会议并报告。
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、垂体及肾上腺疾病等内分泌代谢疾病的诊治。
地址：
浙江大学医学院附属第二医院滨江院区内分泌科门诊（浙江省杭州市滨江区江虹路1511号）
时间：
周四下午
电话：
0571-87783777
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