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脊柱结核为慢性骨关节病变，起病缓，进展慢，早期可无症状常常被忽视。继发病，多发于结核杆菌感染，原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血循环途径造成骨与关节结核。人体任何部位的骨骼都可以得结核，脊柱最为受累，约占人体骨骼中的50%。![]()
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1.午后低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲缺乏、贫血等结核全身中毒症状，少数病情恶化急性发作出现弛张型高热，体温39℃左右。2.疼痛、患处局限性钝痛，早期轻，病情进展逐渐加重，劳累、活动后加重，在坐车震动、咳嗽、打喷嚏时加重，卧床休息后减轻。
3.活动受限：病变周围软组织受到炎症刺激，发生疼痛、保护性挛缩，影响脊柱活动。颈椎与腰椎活动度大，容易查出，胸椎活动度较小，不易查出。
4.脊柱畸形：结核杆菌侵袭破坏造成椎体间形态结构改变所致，颈椎和腰椎可有生理前突消失，胸椎、胸腰段多以后凸畸形多见，多为角型后凸，用手触摸，一触即知。脊椎后凸畸形、弯腰受限为脊柱结核的特征表现。骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成。
5.神经功能障碍：不同部位脊柱结核压迫脊髓和神经时可出现相应的神经刺激甚至截瘫症状。一部分患者最先出现的症状为束带感，与脊髓病变节段相一致。先运动障碍，后逐渐出现感觉及括约肌功能改变，同时有自主神经功能障碍及反射改变。![]()
6.寒性脓肿与窦道：后期病人有腰大肌脓肿形成，可在腰三角、髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿。寒性脓肿可自行吸收或钙化，但常破溃，形成窦道，也有的因脓肿壁与胸、腹腔脏器，如肺、肠道、膀胱发生粘连，最后穿破，形成内瘘。
7.肌肉痉挛：因疼痛和病变椎体的不稳定造成肌肉痉挛，使脊柱处于固定的被动体位，活动明显受限。8.脊髓受压：四肢神经功能障碍，主要表现为上肢困、麻木、凉症状9.姿势异常：胸腰椎、腰椎及腰骶椎结核患者站立或行走时呈挺胸凸腹的姿势，坐时常用手扶椅，以减轻体重对受累椎体的压力。影像学表现：X线片可以表现为骨质破坏和椎间隙变窄，如果为中央型结核，可以表现为骨质破坏集中在椎体中央，很快会导致椎体的压缩。边缘型结核可以表现为骨质破坏在椎体上面或者下缘，也可以导致椎间隙变窄，可以累及相邻的多个椎体，可以看到脊柱侧凸或者后突畸形、椎旁有明显的软组织阴影。CT显示：病灶以及破坏的程度，可有空洞或死骨的形成；腰大肌脓肿的形成。核磁共振：椎间盘破坏、椎旁脓肿，以及脊髓、神经有无受压。![]()
治疗原则：早期不伴随脊髓压迫症状和大量椎盘脓肿的患者，可以采用抗结核药物治疗，遵循早期、联用、适量、规律、全程原则；脊柱畸形和脊柱压迫，或伴有大量死骨、冷性脓肿及难以自行吸收的患者，需要手术治疗，包括切开排脓、病灶清除、后路或前路融合内固定和矫形手术等。预防为主：脊柱结核，没有传染性，不必惊慌。在探视或者在相处的时候，也应最好做相对的防护，比如戴个口罩，周围的环境通风等。增强体质，提高自身免疫力非常重要。![]()
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