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Andrew G. Burton, BVSc, DACVP
Clinical Pathologist
IDEXX Laboratories, Inc.
North Grafton, Massachusetts, USA
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佩尔格-休特异常（Pelger-Huët Anomaly）
形态外观
佩尔格-休特异常动物的粒细胞分叶过少，呈带状、肾形、哑铃状或圆形。它们可能与核左移相似；但许多关键特征可用来帮助区分佩尔格-休特异常和炎症性左移：
●细胞核的染色质成熟、聚集成团。
●嗜酸性粒细胞也通常分叶不全（图 18.10）。
●不存在毒性变化也提示佩尔格-休特异常。但要注意的是，佩尔格-休特病动物可能会出现伴随炎症反应的毒性改变。
临床考虑
●犬>猫。
●澳大利亚牧羊犬的患病比例较高，但包括混种犬在内的许多犬种都有过报道。
●常染色体显性遗传疾病。据报道，澳大利亚牧羊犬的外显率不完全或降低。
●假性佩尔格-休特异常为后天性发育不良，见于传染性疾病（FeLV）、骨髓肿瘤、严重感染和药物/毒素暴露。
●受影响的白细胞功能正常。
预后
纯合子是致命的，会在子宫内或出生后不久死亡；通常伴有骨骼畸形。杂合子对临床影响不大，对动物个体来说只是偶然发现，但可能会影响育种。假性佩尔格-休特病变会随着潜在疾病的治疗而缓解。
图 18.10 血涂片，犬，佩尔格-休特异常。所有粒细胞均分叶不全，染色质成熟，呈团块状。一个中性粒细胞（左上）呈典型的 "哑铃"状，中性粒细胞中未见毒性变化。
毒性中性粒细胞
形态外观
中性粒细胞内的毒性变化最常出现在细胞质中（图18.11-18.13），包括以下内容：
●杜勒小体：蓝色/灰色的圆形或梨形小包涵体，常出现在细胞质边缘。杜勒小体是粗面内质网的聚集物。
●细胞质嗜碱性：随着多聚核糖体和粗面内质网的聚集以及蛋白质生成的增加，细胞质逐渐变成深蓝色。
图 18.11 血涂片，犬，100×物镜。中性粒细胞有轻度毒性变化，包括一个淡蓝色杜勒小体（左侧细胞质）。
图 18.12 血涂片，犬，100×物镜。中性粒细胞中度毒性变化，包括大量明显的杜勒小体和细胞质嗜碱性增加。
图 18.13 血涂片，猫，100×物镜。中性粒细胞出现明显毒性变化，包括细胞质深度嗜碱性和空泡化，并伴有杜勒小体。注意核边缘平行的带状中性粒细胞（箭头）。
●空泡化：轻度空泡化表现为花边状和不规则，中度到明显的空泡化伴有点状透明空泡。还可观察到核的变化，包括巨型中性粒细胞和细胞核形成环状（图 18.14）。
图 18.14 血涂片，猫，100×物镜。中性粒细胞有明显的毒性变化和发育异常，包括环形核（箭头）。
临床考虑
●一些健康猫的中性粒细胞中可能会出现杜勒小体，仅存在杜勒小体不应过度分析成毒性变化。
●毒性变化是指骨髓中因粒细胞生成加速或异常而出现的发育异常，最常见的原因是炎症或感染。
●毒性变化可半定量地分为轻度（仅有杜勒小体）（图18.11）、中度（中度嗜碱性，伴有不同程度的空泡化和杜勒小体）（图 18.12）和明显（深度嗜碱性，显著空泡，+/-杜勒小体）（图18.13）。
●老化或储存过长的样本中可能会出现轻度的毒性变化（假性毒性变化）。在室温下储存的血液，毒性变化最快可在4 h内形成，而在冷藏样本（4°C）中最快24 小时内形成，采样后应尽快制作血液涂片，以评估毒性变化。
预后
毒性变化与犬猫的住院时间增加有关，而且随着毒性程度的增加，住院犬的死亡风险也会增加。
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