宠医客-助力宠物医生终身成长
AndrewG.Burton,BVSc,DACVP,ClinicalPathologist
IDEXXLaboratories,Inc.
NorthGrafton,Massachusetts,USA
宠医客编译，如需转载请与宠医客联系
椭圆形红细胞（卵形红细胞）
形态外观
椭圆形红细胞是长度超过宽度的呈现不同程度拉长的红细胞（图17.29）。它们也被称为卵形红细胞。注：椭圆形红细胞可能是血涂片制备过程中细胞沿涂片方向变形而形成的人工伪象。指向同一方向的长度较短的椭圆形红细胞，这可能是人为导致的椭圆形红细胞增多症，而轴线指向不同方向的椭圆形红细胞则更可能是体内形成。
临床考虑因素
肝脏疾病：包括猫肝脂质沉着症和门静脉分流，其中椭圆形红细胞也可能呈锯齿状。
肿瘤：猫的肾上腺皮质癌。
骨髓疾病：骨髓纤维化和犬骨髓发育不良.
药物/毒素暴露：包括猫多柔比星化疗和犬使用苯巴比妥。
肾小球肾炎：椭圆形红细胞可能呈锯齿状（图17.30）。
遗传：与犬的膜蛋白缺乏症和β血影蛋白异常有关。
图17.29血涂片，犬，100倍物镜。椭圆形红细胞。注意细长形状和长轴的不同方向
图17.30血涂片，犬，100倍物镜。患有莱姆病肾炎的犬锯齿状椭圆形红细胞。
靶形红细胞（靶细胞）
形态外观
在血涂片上，靶形红细胞看起来就像一个"靶心"（因此又称靶细胞），在中心苍白区域内有一个血红蛋白区（图17.31）这些细胞在电子显微镜下通常呈钟形，这也是英文名称Codocytes来源（源于古希腊语kṓdōn，意思是钟）。出现这种外观的原因是细胞膜与体积的比值增大，导致细胞膜在细胞中部接触，细胞中心区域密度增大。
临床考虑因素
靶形红细胞常见于犬再生性贫血病例，因为多染性细胞的细胞膜与体积的比值增大。在以下疾病状态下，它们的数量也会增加：
肝病。
缺铁性贫血。
肿瘤：包括血管肉瘤。
红细胞生成障碍。
图17.31血涂片，犬，100倍物镜。靶形红细胞（靶细胞）。
泪细胞
形态外观
泪细胞呈泪滴状（英文名称Dacryocytes源自古希腊语dákruon，意为泪滴），细胞的圆形基部逐渐变细，形成不同程度的尖锐单个凸起（图17.32）。
临床考虑因素
这种不常见的形状变化通常很少出现，可以在以下情况下看到：
骨髓疾病：骨髓纤维化和先天性红细胞生成障碍。
心脏病：二尖瓣退行性病变。
肾小球肾炎
脾机能亢进。
图17.32血涂片，犬，100倍物镜。泪细胞（箭头）。存在其他泪细胞，它们的轴线方向不同，支持病理性原因。
口形红细胞
形态外观
口形红细胞有一个中央苍白的细长或裂缝状区域（图17.33）。英文名称Stomatocytes源于古希腊词stoma，意为口腔。
临床考虑因素
口形红细胞最常见于犬血涂片中的人为变化，可能与涂片过厚、血液pH值降低或使用亲水亲脂药物有关。少数的口形红细胞也可能是犬血涂片的一个非人为因素的偶然发现。
病理性口形红细胞可随着红细胞含水量的增加而形成的，在犬遗传性综合征中数量不等（占全体红细胞的10-50%以上），可能与临床症状有关，也可能无关。
迷你雪纳瑞犬、标准雪纳瑞犬、比格犬和澳大利亚牧牛犬有报道非综合征形式的口形红细胞。
阿拉斯加雪撬犬（与软骨发育不良有关）和荷兰山鹑猎犬（与肥厚性胃炎和多系统疾病有关）有报道遗传性综合征形式的口形红细胞。这些犬因溶血性贫血寿命更短。
图17.33血涂片，犬，100倍物镜。口形红细胞
影细胞Ghost Cells
形态外观
溶解的红细胞或"血影细胞"有明显的细胞边界，但与完整红细胞相比颜色苍白，在外周血的血涂片上很难看到（图17.34）。在氧化损伤导致的血影细胞中，海因茨小体可能很明显（图17.35）。
临床考虑因素
溶解红细胞或血影细胞的出现表明在血涂片制备前发生了溶血。这种情况可能发生在体外（采血后的试管内），也可能发生在体内，与急性或活动性血管内溶血有关（如继发于IMHA、氧化损伤或嗜血性病原体）。
影细胞明显增加可能表明血管内溶血。
图17.34血涂片，犬，100倍物镜。免疫介导性溶血性贫血病例中的影细胞。大量影细胞的细胞质呈淡粉色，同时伴有小而密集的球形红细胞。
图17.35血涂片，猫，100倍物镜。影细胞内可见海因茨小体（箭头）。
环状红细胞Torocytes
形态外观
环状红细胞中心苍白，边缘锐利，中心呈现“穿孔”状（图17.36）。这种边缘锐利的透明区周围通常还有一个同心的苍白环。英文名称Torocytes源于拉丁语中的torus，意为圆柱底部的圆形造型。
临床考虑因素
环状红细胞被认为是一种人为变化，没有临床意义，可能是由于血液长期储存在EDTA中造成的。重要的是注意这些细胞与嗜低色素细胞区分，后者的中央苍白区域不那么鲜明，且通常大小不一，大部分为薄薄的血红蛋白边缘（环状红细胞的中央苍白区大小通常较为一致，周围有正常较厚的血红蛋白边缘）。
图17.36血涂片，犬，100倍物镜。环形红细胞。注意中央苍白区的边界清晰，细胞膜的宽度和颜色正常。
血红蛋白结晶
形态外观
血红蛋白结晶在红细胞内形成，导致细胞不同程度的变形，内含棱角、尖锐、方形/直角状的内含物。其染色颜色与正常红细胞相似，但通常颜色更深。它们可能出现在红细胞内，被一层薄膜包围（图17.18和17.37），或在载玻片背景中游离（细胞破裂后）（图17.38）。
临床考虑因素
健康犬猫的血液中可能存在少量血红蛋白结晶，通常只是偶然发现。血红蛋白结晶的形成可能是由于血液储存时间过长（采样后12-24h）。
据报道，在以下疾病状态下，它们的出现频率会增加：
心脏病：与对照组相比，心力衰竭晚期患者的血红蛋白结晶增加。
红细胞生成障碍。
传染病：感染嗜血支原体的猫，血红蛋白结晶数量增加。
图17.37血涂片，犬，100倍物镜。患有免疫介导性溶血性贫血的犬体内的血红蛋白晶体。注意结晶周围完整红细胞的细膜。存在许多球形红细胞和一个晚幼红细胞。
图17.38犬血涂片，100倍物镜。血红蛋白晶体。
图 17.18 血涂片，犬，100 倍物镜。异形红细胞症。注意许多不同的形状变化，包括皱缩红细胞（星号）、水泡红细胞（无柄黑色箭头）、靶形红细胞（白色长柄箭头）、裂红细胞（带柄黑色长箭头）、棘红细胞（无柄白色箭头）和血红蛋白结晶（带柄黑色短箭头）。
更多干货文章/直播/视频学习请进入宠医客APP⇩
