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Andrew G.Burton,BVSc,DACVP,Clinical Pathologist
IDEXX Laboratories,Inc.
North Grafton,Massachusetts,USA
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红细胞伪象
形态外观
红细胞常见的人为产生的伪像包括折光性内含物和染色沉淀。
折光内含物
常出现在红细胞外围，可使细胞边界呈不规则或虫蛀样外观（图1）。其大小不一，数量不定。
当显微镜的聚光镜上下移动时，这些内含物会发光（与感染性病原体或其他病理性内含物相比）。
图1 血涂片，狗，100×物镜，人为导致的折光性物质。注意沿着红细胞的外围可见不规则光泽性物质。
染色沉淀
表现为条纹状或聚集状的深紫色/嗜碱性物质，可弥散或聚集的分布在细胞表面（图2）。血涂片的背景中也经常可以看到这种沉淀，会更支持这个解释。
图 17.45 血涂片，犬，100 倍物镜。红细胞上和血涂片背景中均可见染色沉淀（有柄箭头）。可与完全圆形的豪乔氏小体（无柄箭头）相对比。
临床考虑因素
折光性内含物和染色沉淀属于偶然发现；必须将其与病理变化区分开来，包括感染性病原体。
● 折光性内含物：可能是由于血涂片（尤其是厚血涂片）干燥缓慢、涂片在完全干燥前染色或固定液被水污染造成的
● 染色沉淀：通常是由于使用了旧染液
红细胞肿瘤
原发性红细胞增多症
形态外观
原发性红细胞增多症患者的红细胞质量/体积增大，血涂片上的单层红细胞较少或不存在（图3），通常没有其他明显的肉眼变化。
Figure17.3犬血涂片，20倍物镜。红细胞增多症（PCV=77%）。注意所有红细胞都互相接触，即使在低倍镜下也没有单层红细胞。
临床考虑因素
● 犬猫罕见的骨髓增生性疾病
● 临床症状：常见神经系统症状（癫痫发作、瘫痪和精神变化）
● EPO浓度降低或正常；但EPO浓度低或正常并不能排除继发性红细胞增多症的病因
预后
谨慎至良好。据报道，合理的治疗可延长存活时间。
红白血病
形态外观
红白血病通常与血液循环中出现有核红细胞有关，通常同时伴有非再生性贫血。这些红细胞的细胞核直径约为红细胞的2-3倍，染色质呈细条纹状，核仁明显。细胞含有少量到中等含量的一圈深蓝色细胞质（图4）。通常会发现成熟的有核红细胞数量增加，这些细胞可能存在发育不良，表现为完全血红蛋白化红细胞中存在双细胞核或未成熟细胞核。
图 17.46 血涂片，犬，100 倍物镜。红白血病。注意两个大的红细胞，伴有许多晚幼红细胞和少数的中幼红细胞。
临床考虑因素
● 猫>犬
● 急性髓系白血病亚型（AML-M6/M6Er）
● 与猫FeLV 感染有关
● 全血细胞减少很常见，血液循环中可能看不到红细胞
● 诊断需要骨髓评估
预后
即使经过治疗，犬猫预后也很差。
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