助孕科普 | 备孕女性的拦路虎:宫腔粘连

文摘   健康   2024-10-01 07:01   广东  

宫腔粘连可以说是很多备孕女性的一大拦路虎了,它的存在会影响胚胎着床、宫腔环境变差,还会导致不孕


那么宫腔粘连会有哪些症状表现,又该如何预防呢?今天就带大家一起来深入了解【宫腔粘连】~


什么是宫腔粘连?


宫腔粘连是由于各种因素导致子宫内膜基底层受损的获得性子宫内膜疾病。



为什么会发生宫腔粘连?


宫腔粘连一般由于流产、产后刮宫、子宫动脉栓塞以及手取胎盘术等医疗操作及感染等多种原因致子宫内膜基底层损伤,导致子宫内膜无法正常再生,发生以纤维化为主的瘢痕修复,造成子宫腔内和(或)宫颈处粘连、闭塞。


怎么知道自己

是否患有宫腔粘连?

宫腔粘连常会引起月经过少、闭经、痛经等临床症状,且存在不孕症及反复妊娠丢失的风险。如果有过宫腔操作史,如人工流产,术后月经改变,则需要警惕宫腔粘连,经阴道超声是最简单的检查方式,一般在月经干净后2-3天进行检查,如超声检查提示宫腔粘连,则需要手术治疗。


宫腔粘连怎么治疗?


宫腔镜下宫腔粘连分离术是目前治疗宫腔粘连最常用的方法,然而,术后宫腔粘连复发率高达30%~62.5%,因此,宫腔粘连分离术后需要采用一定的辅助治疗来预防宫腔粘连复发。



如何预防宫腔粘连复发?


宫腔粘连分离术后可通过在宫腔内放置屏障装置,对术后新鲜创面进行物理隔离,有效降低术后粘连复发。轻度粘连可放置生物胶来预防粘连,如透明质酸钠凝胶等,中重度粘连则可放置如宫内节育器、球囊子宫支架等。目前已有研究证实术后应用球囊子宫支架可减少术后粘连形成及改善月经量的作用。

图为:球囊子宫支架


术后如何促进内膜恢复?


宫腔粘连术后配合一些治疗可明显改善宫腔环境,生长内膜促进内膜恢复。术后口服雌激素,主要目的是促进子宫内膜生长,进而促进手术创面修复;术后口服阿司匹林既可降低高雌激素引起的血栓风险,还可改善子宫内膜局部血液循环,不仅利于子宫内膜生长和修复,还可显著改善子宫内膜容受性。此外,传统医学如中药、针灸以及宫腔灌注治疗等也对内膜修复有着非常重要的作用。


如何预防宫腔粘连发生?


通过宫腔粘连发生的因素,我们不难看出,减少非必要的宫腔操作是预防宫腔粘连发生最主要的措施。如果已经发生宫腔粘连也无需紧张,配合医生的治疗,基本可以恢复宫腔形态,改善生殖预后。


本中心宫腔粘连手术采用冷刀操作,尽可能减少对内膜的损伤,中-重度宫腔粘连术后以放置球囊子宫支架为主要预防措施,配合药物治疗、传统医学治疗及宫腔灌注治疗,月经明显改善率达98%以上,术后妊娠率也显著提高。


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内容 | 李小龙

审核 | 陈雷宁  文娟

编辑 | 曾予

广东省第二人民医院生殖医学中心
✨国家临床重点专科建设项目单位,学科带头人欧湘红教授 ✨多次荣膺“广东医院最强科室(辅助生殖)之一” ✨“优生咨询-不孕诊治-生育力保护”全链条服务
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