三十来岁，是人生中最有闯劲儿，最有激情活力的年纪。但体检报告一拿出来，小小的三个字让广大年轻人，特别是男性虎躯一震——高尿酸。2018～2019 年中国慢性病及危险因素监测数据[2]表明，18～29 岁的男性，高尿酸血症患病率达到了 32.3%，同年龄段的女性仅为 4.2% [2]。三十而立的年纪还没到，每 10 位男性中就有 3 位，即将或已经来到了痛风的边缘。![]()
环顾四周，你身边的这些男性家人、朋友、同事，搞不好都早已「英年早酸」......查出高尿酸的人，第一反应大多都是：完喽，海鲜烧烤吃不了了。但真相没这么简单。人体内的尿酸，仅有 20% 来自摄入的食物，80% 来自我们自身体代谢[3]。尿酸是遗传物质 (DNA 和 RNA) 的代谢产物之一。DNA 和 RNA 中含的嘌呤碱基，会在人体细胞更新、分解或自然死亡时，被分解代谢，最终生成尿酸。简单理解就是：只要活着，我们的细胞在新陈代谢，身体就会源源不断地生产尿酸出来，无休无止。健康人体内每天产生尿酸约 750mg，经由肾脏和肠道排出 500～1000mg，维持着动态平衡[3]，岁月静好。当尿酸生成骤增或排泄减少，平衡被打破，高尿酸也就接踵而至。大多数年纪轻轻就尿酸高的男人，很不幸，自带了两个「尿酸更敏感」的属性：高尿酸血症和痛风的发病，均有家族聚集倾向[3]。多项研究表明，遗传因素可以解释血清尿酸水平 25% 至 60% 的差异[5]。2024 年 10 月发表的一项新研究中，发现了 377 个与痛风相关的特定 DNA 区域[6]。例如因为遗传原因，有些人肾脏排泄尿酸的能力，天生就要差一丢丢。特别是从儿童和青少年时期就开始出现的尿酸血症，多与基因异常相关[7]。研究数据显示，截至 2020 年，全球男性痛风患病率是女性的 3.26 倍，且患病率随年龄增长而增加[8]。不同年龄段男性和女性的高尿酸血症患病率，男性整体远高于女性雌激素可以在尿酸钠转运蛋白的表达或活性方面发挥积极作用，抑制尿酸的形成，促进排泄[10]。从青春期发育开始，也就是 13 岁以后，男性和女性尿酸水平就开始表现出显著差异。绝经之前，女性高尿酸血症的患病率大多保持在较低的水平，50 岁后患病率开始上升，直至 70～75 岁与男性相近[1]。而男性不仅缺少雌激素护体，雄激素又可能通过影响肾脏，阻碍尿酸的排泄，最终影响尿酸水平，形成了难上加难的局面。虽说男性天生更容易遭遇尿酸问题，但从数据来看，30、40 岁，是高尿酸血症的高峰期[1]。之前丁香医生写过，30 岁，恰恰是男性发福的重要年龄节点。去年一项针对我国 1580 万成年人的研究显示，30～34 岁的中国男性，超重的比例达到了 38.5%，肥胖高达 19.3%，加和超过了 57%[11]。高尿酸和肥胖同步上升的 30 岁大关，不是一个巧合。肥胖相关的指标，例如身体质量指数（BMI）和体重腰围指数（WWI），和尿酸水平升高密切相关。2024 年的研究发现，BMI 和 WWI 每升高一个单位，高尿酸血症风险分别增加 8%、72%，痛风风险分别增加 5%、31%[12]。《美国医学会杂志》 在 2020 年发布了一项长达 26 年、涉及 44,654 名美国男性的研究，结果发现：改变以下四项痛风相关的危险因素，77% 的痛风可以预防[13]。体重指数（BMI）；
酒精摄入量；
健康膳食的依从性（例如 DASH）；
利尿药服用情况。
也就是说，近 80% 的痛风，是真的可以好起来的。但研究同时也公布了另一个残酷的结论：肥胖的人不解决体重问题，再怎么调整生活方式，该来的痛风，它大概率都要来。对于肥胖男性（BMI ≥30）来说，生活方式的干预对减少痛风的影响有限，除非能解决肥胖问题，否则很难从改变生活方式中有大的获益。基因、性别、肥胖，层层不利因素累加，让不少男性来到了高尿酸和痛风危险边缘。实际上，除了在痛风急性发作期，食物中的嘌呤含量对日常血尿酸水平的影响很有限。例如超市里动辄 1L 的大瓶装含糖饮料，吨吨吨大口闷掉半瓶。即使是普通份量的一小瓶，喝下去的糖分总量，展示出来也很吓人。游离糖的代谢特性，会导致尿酸生成的增加，也可以通过增加体重，导致代谢异常，从而提高血尿酸水平。世界卫生组织（WHO）统计的数据显示，2020 年，15 岁以上的中国男性，每人年平均酒精消耗量为 7.3 L[14]，约等于 15 瓶 500 mL 飞天茅台。《柳叶刀》的一项前瞻性研究显示[15]，饮酒与痛风之间，存在显著的关系。与不饮酒的男性相比，饮酒量为 10.0～14.9 克/天时，痛风的风险是原来的 1.32 倍。在各种酒精类型中，啤酒与痛风风险的关联最强，每天约喝下一罐啤酒，痛风风险增加 1.49 倍。比起每天照着《食物嘌呤表》清汤寡水的吃，更推荐大多数天选的痛风之子们，把格局放大一点——减肥。《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023 版）》中提出，肥胖患者建议以每月减重 1.5～3.0 kg 的速度，将体重控制在理想范围（BMI 18.5～23.9）[2]。减肥，不仅仅是因为它可能降低尿酸水平[15]，更是因为减肥伴随的饮食运动等生活习惯的调整，其实都在帮助控尿酸。看上去只是完成了「减肥」这一件事，实际上你的生活已经完全不同了。不喝可乐、含糖奶茶等甜饮料；
橙汁、苹果汁等「天然果汁」也不要喝；
啤酒、黄酒、烈酒……最好一口也别碰。
正常吃主食，注意增加一些粗粮薯类；
多吃新鲜蔬菜，每天吃够 500 克，尽量每餐都有；
每天适量 120～200g 鱼肉蛋，豆制品也可以吃，内脏类少吃；
可以喝点低脂或脱脂的奶制品；
想吃甜可以吃点水果，但要吃新鲜的，而不是果汁、果干；
高脂肪的食物别贪嘴，烹调清淡一点。
可以对照着「健康餐盘」，看看自己每天的饮食，哪些多了，哪些少了，调整一下。
1500 万前年，一系列遗传基因突变，使得人类比其他哺乳动物拥有更高的尿酸水平[18]。最初，这种突变是人类适者生存的优势，高的尿酸水平在人类摄入维生素 C 与钠比较低时，具有刺激神经、升高血压等作用。而今日，身体的尿酸代谢，有点跟不上物质丰富、热量爆表的现代生活。高尿酸的问题越来越普遍。但好消息是，从尿酸指标升高，到痛风发作痛不欲生，这中间还有很多改变的机会。当尿酸指标亮起红灯，是身体在正式提醒你：是时候改变了。开始减肥、增加运动、注意饮食……拿回对尿酸的控制权的同时，也是在重新掌控身体和生活。道理已经讲清楚，方法也已经给到，英年早酸的男人们，咱们有信心吗？致谢：本文经武汉市金银潭医院风湿科主治医师 聂顺利 专业审核本文首发于丁香医生
作者：洋葱圈 | 策划：feidi | 监制：王姐
丁香园是面向医疗从业者的专业平台，以「助力中国医生」为己任。在丁香园，可以和同行讨论病例 ，在线学习公开课，使用用药助手等临床决策工具，在丁香人才找可靠医疗岗位。
