本文作者：开一
昨天，中纪委官网发文，再次提及「医药反腐」。
中纪委官网截图
题为《深化改革阻断腐败滋生蔓延》的文章中指出，要「盯紧金融、国企、能源、医药和基建工程等权力集中、资金密集、资源富集领域强化靶向监督、过程监督，确保各级各部门按程序办事、按规矩办事。」
2024 年以来，中纪委多次发文强调严打医药腐败。最新这篇文章特别指出：「权力不论大小，只要不受制约和监督，都有可能被滥用。」
医药反腐席卷上下游
医药领域的腐败是怎么来的？
举几个例子，某医生收了熟人的几百块红包，帮忙给手术提前排期；某主任参加完学术会议后会开始大力推动某器械的使用，赶在过年前添辆新车；某医药公司老板为了打开新药销量，花钱请行业大佬站台……
无论事大事小，也无论金额几何，这些行为本质都是原本属于「公众」的权力被「私下出价」进行转让。
近年来中纪委频频发文，态度鲜明地表示腐败源头的权力寻租问题。由于医疗领域专业性强，容易形成个人势力、小圈子，造成「权力集中、资金密集、资源富集」。
如今这场强力的医药反腐之风，正是一场对医药领域权力与监管的重新梳理。
央视新闻截图
2023 年 8 月，中共中央办公厅印发了《中央反腐败协调小组工作规划（2023—2027 年）》，其中医药领域也作为工作重点，截至当年 10 月，至少有 200 名医院书记、院长被调查。
但对整个医药行业而言，生态重塑更在于行为逻辑，即利益出发点的改变。
将整个行业划分为上中下游来看，上游包括政策法规、产品研发投产，中游是销售、推广，下游则对接临床的使用。因此，只对医院「一把手」动刀，并不能改变链条中利益输送的惯性。
例如，中纪委就曾在官网发文中，特别提及药物临床试验领域的权力寻租问题成为医药腐败新的表现形式。
中纪委官网截图
5 月，卫健委印发《关于印发 2024 年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知，紧盯过往被忽视的上游临床试验环节，提出要严查假借各类会议、捐赠资助、科研合作、试验推广等形式中的违法违规行为。
10 月，市场监督管理总局发布《医药企业防范商业贿赂风险合规指引（征求意见稿）》，瞄准的是中游的销售环节，汇总、梳理形成了覆盖全业务、全流程、全链路的九个场景的医药领域商业贿赂风险点。
其中还规定，医药企业应当建立防范商业贿赂风险应对机制；鼓励医药企业在发现涉嫌商业贿赂行为时，采取补救措施，并主动向市场监管部门报告，积极配合调查，共同治理商业贿赂。
至此，反腐风暴已经正式席卷整个医药行业。
严查医药「微腐败」，对医生有什么影响？
在早年间的一些医药反腐工作报道中，人们看到的常常是类似于「双百院长」这样的「大老虎」：原云南省某三甲医院院长王天朝在任 10 年，受贿 1.16 亿，还另有 100 套房产，100 个停车位。
王天朝受贿案开庭（图源：云南卫视）
俗话说「苍蝇腿也是肉」，而在反腐中有这样一句话：「老虎苍蝇一起打」。
今年 11 月，中央纪委国家监委网站发布《惩治「微腐败」须用铁拳头》一文，点名医疗「微腐败」。文章表示，腐败存量未清、「拍蝇」仍需加力；「微腐败」涉及教育、就业、医疗、农业农村等各领域，仍然呈现量多面广典型特征。
《人民论坛》曾发文指出，「微腐败」大多发生于基层治理场域，涉案财物价值不大，多以人际交往中「礼尚往来」为掩护，容易与人情往来混淆，隐蔽性比较强，在医疗卫生管理等方面表现比较突出，值得重点关注。
前段时间，药监局发布《医药代表备案管理办法（征求意见稿）》，收紧了医药代表的职业准入门槛，提出医药代表应当具有医学、药学或相关专业本科及以上学历，对药企、医药代表、医疗机构及医务人员提出了 18 条「禁令」。
