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术前评估是确保手术安全的重要步骤。通过全面的身体检查和评估，医护人员可以充分掌握患者的健康状况，提前识别潜在的手术风险，并制定适合的麻醉和手术方案。但在某些情况下，患者的身体状态可能暂时不适合进行手术，此时通常会暂缓择期手术，以避免增加并发症风险，保障患者的生命安全。
接下来，我们将详细介绍在什么情况下需要暂缓手术，以帮助患者及家属更好地理解背后的原因。
心血管系统在调节血流和维持全身氧供中起重要作用，心血管功能异常会在手术中导致严重并发症。
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不稳定型心绞痛
即使在休息或使用硝酸甘油后症状仍无法缓解，提示心肌缺血严重。此时手术可能加重心肌耗氧，诱发心肌梗死，因此需暂停择期手术，待病情稳定后再评估。
2
严重心律失常
如持续超过30秒的室性心动过速、多源性室性早搏或室颤等，这些心律失常可导致血流不稳定，增加心脏骤停的风险，应暂停择期手术。
3
严重高血压
如果血压超过180/110 mmHg，手术会加重心血管系统负担，增加术中心脑血管意外的风险，需控制血压后再行手术。
4
新发心房颤动
心房颤动会增加血栓形成的风险，手术时可能导致血栓脱落并引发并发症，需稳定病情后再进行手术。
5
严重瓣膜性心脏病
瓣膜病变严重且伴心功能受限的患者，手术期间心脏负担增加，可能引发心力衰竭等并发症，应先治疗稳定后再评估手术可行性。
呼吸系统主要负责气体交换，将氧气输送到全身组织。呼吸系统异常可导致术中氧供不足，增加术后呼吸并发症。
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急性重症肺炎
高烧（>38.5℃）、咳嗽、呼吸急促（>30次/分）和低氧血症，提示严重肺部感染。此类患者若在感染未控制的情况下接受手术，容易导致缺氧、感染扩散。
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严重哮喘急性发作
呼吸急促（>30次/分）、无法缓解、峰流速低于预计值的50%，手术和麻醉可能进一步诱发呼吸道痉挛，增加术中风险。
3
慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期
COPD急性加重会导致呼吸功能下降，术中可能加剧呼吸不全，易出现低氧血症，若在此时接受手术，可能引发严重呼吸衰竭。
4
支气管扩张伴急性感染
支气管扩张患者因结构改变，常积聚感染，手术期间易导致感染扩散、肺部感染加重，需等待感染控制后再行手术。
内分泌系统调节身体的代谢和激素平衡，异常状态下会影响机体对手术的应激反应。
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未控制的糖尿病
当空腹血糖高于10 mmol/L或餐后血糖高于13 mmol/L时，手术风险较高，尤其易导致伤口感染及愈合缓慢，需稳定血糖后再手术。
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甲状腺功能异常
甲亢或甲减未控制的情况下，手术可能会引发心血管或代谢问题，需先稳定甲状腺功能。
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严重凝血功能障碍
血小板<50×10⁹/L，凝血酶原时间延长>3秒，部分凝血活酶时间延长>10秒，术中可能会增加出血风险，需改善凝血功能后再考虑手术。
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急性重度贫血
血红蛋白极低时（< 60 g/L），手术无法满足身体的氧供需求，需纠正贫血后再手术。
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近期溶栓治疗
溶栓药物会削弱凝血功能，手术中可能引发大出血，需等待药物代谢后再考虑手术
4
遗传性凝血功能障碍
如血友病，未进行有效治疗前手术会导致严重出血，需稳定后再手术。
电解质水平直接影响神经肌肉功能和心脏节律，严重异常会在手术中引发急性并发症。
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低钾血症
血钾<2.5 mmol/L，血清钾过低可能引发术中心律失常，应补充钾离子后再进行手术。
2
高钾血症
血钾>5.5 mmol/L，血钾过高会引起心脏传导异常，可能引发心脏骤停。暂停择期手术。
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低钠血症
血钠<120 mmol/L，可能引发意识障碍、脑水肿。暂停择期手术。
4
高钠血症
血钠>160 mmol/L，可能引发脱水和神经症状。暂停择期手术。
感染指标异常提示体内有潜在感染或炎症反应，术中可能增加感染扩散及术后并发症。
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白细胞升高
白细胞>15×10⁹/L，提示严重感染。需查明感染源并治疗。
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CRP和PCT升高
C反应蛋白和降钙素原升高提示严重炎症，手术中可能引发感染扩散，应先控制感染源。
肝肾功能异常会影响药物代谢、凝血功能及液体平衡，增加手术和麻醉风险。
1
严重肝功能异常
谷丙转氨酶或谷草转氨酶>正常上限5倍，或伴黄疸、凝血异常，提示肝功能受损，手术可能导致肝功能衰竭，需改善肝功能后再考虑手术。
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肾功能衰竭
血肌酐>442 μmol/L或肾小球滤过率<30 ml/min/1.73m²，术中可能加剧肾损伤风险，需调整肾功能状态后再手术。
营养状况影响伤口愈合及免疫力，营养不良者术后感染及恢复慢，增加手术并发症。
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低蛋白血症
血清白蛋白<30 g/L，低白蛋白水平会影响伤口愈合和免疫反应，可能引发术后感染，需改善营养状况。
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BMI过低
BMI<18.5 kg/m²，严重营养不良者耐受手术的能力下降，术前需改善营养以提升耐受力。
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抗凝药物使用
如华法林、利伐沙班等，需评估是否停药或调整，否则可能导致术中出血。暂停择期手术。凝血功能异常可以选择全身麻醉。华法林停药5天、INR正常后可行椎管内麻醉。
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长期糖皮质激素使用
长时间激素治疗可能导致肾上腺功能不全，手术需调整激素剂量，以防术中应激反应不足。
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过敏反应
未控制的过敏反应可能在手术中引发突发过敏事件，需稳定后手术。
2
急性感染、例假期、发热等
急性病程期间免疫力低下，手术可能增加感染风险，应在病情缓解后进行手术。
3
糖化血红蛋白高
糖化血红蛋白>9.0%提示血糖控制不良，术前需改善血糖水平。
4
心肺储备不足
如不能步行或爬一层楼梯，手术耐受力差，需提升体能储备后再考虑手术。
暂缓择期手术的安排，是为了确保手术能在最安全的情况下进行。医生会根据患者的实际健康状况，制定最佳治疗方案，以保障手术顺利进行并帮助患者术后更好地恢复。
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