2020年9月,57岁的张先生因为腹部疼痛去医院进行详细的检查,结果被确诊直肠癌,并且已经出现了肝转移,幸运的是,张先生顺利的接受了直肠癌根治术,切掉了已经有橙子那么大的肿瘤(6.0×5.0公分),手术后的组织做了全基因检测,遗憾的是,没有发现治疗效果更好,副作用更小的靶向免疫药物,多学科团队会诊后制定了两轮辅助治疗后进行肝转移瘤的切除的方案。
为了达到更好的治疗效果,医疗团队认为在化疗方案中加上过继性免疫细胞能达到协同清除肿瘤的目的。
什么是过继性细胞转移疗法?
过继细胞转移疗法或细胞免疫疗法使用我们免疫系统的细胞来消除癌症。这种疗法已成为继手术、化疗、放疗之后的第四种治疗方法。
它利用了免疫系统这种天然能力,可以以不同的方式进行部署,比如已获批上市的TCR疗法、CAR-T。
张先生接受的是自体NK细胞和CIK细胞的回输,这是也成为实体肿瘤细胞治疗的全新途径它可以攻击全身的癌细胞。而且治疗是自体的,这意味着它是由自己的白细胞制成的,所以不会有严重过敏反应。
需要注意的是,目前NK细胞疗法在全球范围包括中国、美国、英国在内的许多国家正在进行临床研究,暂未上市。想接受联合方案且经济条件允许的患者,可以提交病历至全球肿瘤医生网医学部进行评估(4006667998)
于是,医生在张先生化疗前1~3天采集他的外周血40 mL,在体外培养扩增后,得到了100亿个NK细胞和60亿个CIK细胞,张先生每3周接受一次用自己的免疫细胞培养的自体CIK细胞或自体NK细胞静脉回输,同时联合化疗。
非常幸运的是,治疗后CT检查显示肝脏病灶竟然缩小了47%,达到了部分缓解(PR)。2020年底,张先生成功的进行了肝转移瘤切除术,术后为了清除身体里面残存的癌细胞,又接受了4个周期自体CIK/NK细胞联合6个周期化疗方案,让张先生万分惊喜的是,肿瘤标志物癌胚抗原均恢复正常范围内,治疗后生活质量改善,随访及增强CT检查未见肿瘤转移及复发!
张先生激动地说,“2020年,我达到了NED状态——没有疾病迹象,并且已持续长达40个月!”目前张先生已经从癌症晚期重新回到了正常生活!
(注:为保护患者隐私,文中均使用化名,病情及治疗经过略有删减,想查看原文献的可以点击文末链接。)
相信大家看到上面的案例都会重燃希望,实际上,化疗不可避免的耐药性、作用机制狭窄及毒性作用限制了其疗效。多项研究表明,免疫细胞治疗可以提高了患者的免疫功能状态,实现对肿瘤的长期控制。而化疗联合免疫细胞治疗可延长患者总生存期(OS)和无病生存期(DFS),提高患者免疫功能和生活质量,减少化疗毒副作用。采用自体CIK细胞及NK细胞交替输注结合标准一线化疗全新组合治疗模式,成功治疗晚期直肠癌肝转移患者。
CIK细胞,全称是细胞因子诱导的杀伤细胞,是将人血液中的单核细胞提取出来,在体外用多种细胞因子共同培养一段时间后获得的一群异质细胞,也称为NK细胞样T淋巴细胞,由于这类细胞兼具T细胞强大的抗癌活性和NK细胞的广谱抗癌优势,具有攻击多种肿瘤靶点的能力,被认为是新一代抗肿瘤过继性细胞免疫治疗的更优方案。
这种疗法并不是一种新的疗法,自 1991 年研发问世以来已超过30年。
迄今为止,CIK已有超过 5000 名患有 30 多种不同肿瘤类型的患者接受了 CIK 细胞单独或联合支持疗法的临床试验 。值得一提的是,27 项基于 CIK 的研究报告中,中位无进展生存期和总生存期显着改善,而 9 项研究报告 5 年生存期显着延长。
放眼全球,结直肠癌 (CRC)已成为第三大常见恶性肿瘤,也是癌症相关死亡的第二大常见原因,目前转移性肠癌以化疗和靶向治疗方案为主,疗效不佳。而对于一部分发生肝转移的患者来说,根治性手术是公认的最佳治疗方法,但仅有20%~40%的患者存在手术机会,更糟糕的是,术后复发率超过70%,且复发通常发生在术后2年内。
过继性免疫细胞已成为继手术、化疗、放疗之后的第四种治疗方法。通过激活自身的免疫细胞攻击癌细胞,通常没有严重副作用,并且可以和联合临床三大标准疗法联合使用。国内和国际上的一些研究已经证明,细胞免疫联合治疗可以提高三大标准疗法的效果,提高患者的生存期,改善患者的生存质量。
除此之外,近两年,肠癌新药和创新疗法如雨后春笋般纷纷问世,除了大家都非常熟悉的手术、化学、靶向外,新型疗法如钇90、CAR-T、TIL等全新治疗方案已经取得了重大突破,无论是早期肠癌还是治疗失败的晚期肠癌,都有机会通过全新的方案获得更长的生存期。
最后需要提醒大家的是,最好的癌症治疗就是综合治疗。肿瘤的治疗一定是依托于权威医院及权威专家的正规治疗,在采取常规治疗手段(手术、放疗、化疗)治疗后,根据自身的经济情况,辅助上述电场,细胞等综合疗法,达到巩固治疗,预防复发,提高生活治疗,延长生存期的目的。希望大家都能在合理的治疗下获得更大的生存获益。
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