切除巨大子宫,她能做微创手术,为啥我要开腹?

健康   2024-12-02 13:06   上海  

年纪相仿的两位女性,都患有子宫肌瘤。近日,因需切除巨大的子宫,她们差不多同时来到一妇婴。

选择同一名医生
入住同一个病房
可是,手术方案却截然不同:
一例微创
一例却要开腹

明明同一个毛病,
为什么是两种“命运”呢?

子宫大如足球,能做微创吗?

年过半百的曼云(化名)最近非常苦恼——夜间尿频尿急、频繁起夜,严重影响了睡眠质量。医院检查的结果让她大吃一惊,迁延多年的子宫肌瘤明显增大,现在的子宫竟然有足球大小。

焦虑的曼云跑了多家医院,医生都建议她进行开腹手术进行子宫切除。可一摸到曾经两度不愉快的开腹手术留下的腹部增生疤痕,焦虑和恐惧感便油然而生。

一定要做开腹手术才行吗?究竟有没有可能做微创?曼云找了很久,最终来到了上海市第一妇婴保健院李双弟主任医师的专家门诊。“我在医院公众号看到您切除过多例盆腹腔巨大肿块,您可以帮我看看嘛……”

李双弟主任仔细对曼云进行了体格检查,又查看了超声报告,最后给她吃了一颗定心丸:“子宫虽然大,但是放心,没有问题的,可以微创切除”。

入院后第二天,曼云接受了单孔腹腔镜下子宫切除术。术中,李双弟主任仅通过肚脐处一个钥匙孔大小的切口进入,每一个动作都精准无比。经过耐心细致的操作,最终成功切除最长直径达22厘米的巨大子宫。

术后第一天,曼云便能自如下床活动。她欣喜地说:“感谢一妇婴,感谢李主任,让不可能成为可能!”
不过,事情到这里还没有结束。

同是肌瘤,怎么不做微创呢?

曼云住院期间,隔壁床位新来的病友素梅(化名)对自己的手术方案产生了疑问。原来,素梅与曼云攀谈时发现,虽然同是子宫肌瘤,李双弟主任却推荐了传统开腹手术。

“明明是同一种病,您怎么不给我安排微创手术呀?”素梅带着疑问,找到了李主任。

李主任耐心向素梅解释:“您的情况更为严重,目前,肌瘤上界已经延伸至剑突,让整个腹部看起来像足月妊娠。这种情况下,腹腔镜手术方式没有操作空间,如果强行腹腔镜手术,带来的可能是出血多、器官损伤等并发症。另外,核磁共振提示子宫恶性肿瘤不能完全排除,开腹手术有利于完整取出病灶。”

直到此时,素梅才恍然大悟,理解了医生的用意。“原来治疗方案都是根据个人实际情况来定的呀!”

其实,素梅不知道的是,像她这样的病情,传统开腹手术也是极具挑战性。得益于李双弟主任团队的高超技术,最终,仅用不到3小时时间,完美切除了最长直径28厘米、重达5475克的巨大子宫,且出血量极少。术后,廖女士术后恢复良好。

“适合的才是最好的”

“对于每一例患者,我们都要仔细评估病情,选择最适宜的手术方案。”李双弟医生介绍,两例患者的情况虽然比较类似,但个体的实际情况不同,因而一例选择微创,一例选择开腹,最终都取得了满意的效果。对于可以微创手术的患者,单孔腹腔镜可以减少创伤,缩短住院时间,加快恢复;而不适合微创手术者切不可强行微创,否则可能导致微创变巨创,反而对患者不利。

李双弟主任介绍,子宫肌瘤是女性常见的妇科良性肿瘤,超声即可发现,通常直径在数厘米大小,像上述两例巨大型子宫肌瘤临床上较为少见。

在此提醒广大女性朋友,平时应注重妇科体检,如发现肌瘤增大明显、有手术指征时,千万不要因为惧怕手术,一拖再拖。

妇科

李双弟  主任医师
主任医师,医学博士,硕士研究生导师,上海市第一妇婴保健院妇科(内异症疾病方向)主任。兼任上海市医学会子宫内膜异位症学组委员、上海市医学会计划生育学组委员。主持上海市科委临床创新项目、上海市科委自然基金项目、申康临床创新项目等多项课题,发表SCI论著共20余篇,总影响因子60+分。

擅长领域:子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、子宫肌瘤疾病诊治。对异位妊娠和输卵管堵塞等疾病的诊治具有丰富经验。

门诊时间:

东院:周二上午、周三上午

西院:周四全天

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上海市第一妇婴保健院
创建于1947年的上海市三级甲等妇产科医院、全国爱婴医院、全国文明单位。作为母婴健康的守护者,始终坚持以患者为中心,肩负大健康科普教育的社会责任,为健康中国、健康上海助力,争创全国一流的妇产科医院和全国一流的妇产科学科。感谢关注,祝您健康
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