广大参保人员：
根据汉中市医保局【2024】66号文件《关于汉中市基本医疗保险门诊慢特病实施办法》的通知及汉中市医疗保险业务经办中心【2024】37号文件、西乡县医疗保险业务经办中心【2024】63号文件精神，工作安排定于2024年12月11日起开始继续办理门诊慢特病认定及复审，现将有关工作事项通知如下：
一
复审范围：
既往认定、已享受门诊慢特病待遇有效期截止日期为2024年12月31日的参保人员。有效期为2025年12月31日的参保人员不需要复审。
二
复审机构：
西乡县人民医院
西乡县中医医院、西乡新东方医院
三
门诊慢特病I类病种共 46 种：
包括：高血压；糖尿病；恶性肿瘤门诊治疗；恶性肿瘤康复治疗；器官移植抗排异治疗；脑血管病后遗症（脑卒中后遗症）；肺结核活动期；耐药性结核病；精神疾病（包括精神分裂症、双相障碍、妄想性障碍、分裂情感性障碍，癫痫性精神病、重度以上精神发育迟滞）；透析（含血液透析、腹膜透析）；氟骨病；大骨节病；克山病；儿童苯丙酮尿症；甲状腺功能异常；血友病；再生障碍性贫血；癫痫；脑瘫；慢性阻塞性肺疾病；支气管哮喘；特发性肺间质纤维化；冠心病；肺源性心脏病；慢性心力衰竭；心脏瓣膜病；心肌病；病毒性肝炎；肝硬化失代偿期；慢性肾功能不全失代偿期；肾病综合征；慢性肾小球肾炎；免疫性血小板减少症；儿童生长激素缺乏症；强直性脊柱炎；类风湿性关节炎；慢性骨髓炎；帕金森病；系统性红斑狼疮；银屑病；中枢神经系统脱髓鞘疾病；运动神经元病；股骨头坏死；系统性硬化症；肝豆状核变性；重症肌无力。
四
可继续保留病种并保障待遇，
但不再新增的病种：
职工医保门诊慢特病Ⅱ类病种2种：
高脂血症、风湿性关节炎；
居民医保门诊慢特病Ⅱ类病种共7种：
高脂血症、过敏性紫癜、颈椎腰椎骨质增生伴椎管狭窄、风湿性关节炎、骨性关节炎（限膝关节）、阿尔茨海默病、慢性支气管炎（65岁以上老年人）。
其病种名称、鉴定标准、支付标准等继续按照原文件规定执行，复审时限为3年
参保人员取得门诊慢特病身份后执行“当月申报，次月享受”
恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、透析人员取得门诊慢特病身份后即可享受待遇。
五
初次认定患者提供材料：
1、参保患者本人有效身份证件复印件；
2、《陕西省门诊慢特病病种待遇认定申请表》；
3、近两年二级及以上定点医疗机构住院病历复印件或两次以上门诊病历；
4、二级及以上定点医疗机构诊断证明书，相关检查、化验报告单。
六
复审患者提供材料：
1、复审患者本人有效身份证件复印件；
2、《陕西省门诊慢特病病种待遇认定申请表》；
3、近两年来最近一次二级以上定点医疗机构住院病历或者两次以上门诊病历；
4、二级及以上定点医疗机构诊断证明书，相关检查、化验报告单以及近三个月用药记录。
注意：对2024年年底到期的复审患者，因新旧政策变化，暂时无法提供二级以上定点医疗机构复审资料的，可延续享受待遇至2025年12月底，到期后仍需按照本办法规定提供相应复审资料。
七
门诊慢特病异地就医直接结算病种范围的扩大：
从12月1日开始，门诊慢特病异地就医可直接结算的病种将由原先的5种增加至10种。这一变化意味着更多的慢性病患者将能够在异地就医时享受到直接结算的便利。
原有的五种病种：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析以及器官移植术后抗排异治疗。
新增的五种病种：慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎。
咨询及办理地址：
西乡县人民医院门诊楼一层
一站式服务中心①—④号窗口
咨询电话： 0916—6324320
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来 源：医保科
编 辑：王思睿
审 核：肖 勇
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