中国心梗救治日
为提高公众对急性心肌梗死严重性与防治重要性的认知，普及急性心梗的规范化救治流程，中国医师协会于2014年成立了“心梗救治日”，确定每年的11月20日为“中国心梗救治日”。今天是第十一个“中国心梗救治日”。
我们都知道
心电图
是一种记录心脏电活动的医学检查方法
心电图结果显示异常
那就说明心脏很可能出现了问题
那心电图结果正常
就等于心脏完全没问题？
这可不一定
今天我们通过患者李大叔（化名）的第一视角，来看看他的惊险经历！
立冬已过，随着气温的骤降，最近总是有一阵一阵的胸闷发作，每次时间也不长，几分钟就能恢复正常，本来也没当回事，但是前天发得厉害了。
当时我正在做晚饭，突然就觉得胸口像石头压住了一样，肩膀、后背也涨痛，而且还出了不少汗。
我的爱人是退休社区医生，跟她说了情况后，她立即警觉起来，生拉硬拽把我拖来医院。医生一顿操作，又是抽血又是心电图，20分钟后医生过来说我心梗了，需要住院治疗。我看着手中的心电图明明写着：正常心电图。
我以为医生一时疏忽没看见，于是拿着心电图尽可能贴近他的眼睛，但是他一口咬定我心梗了，要求立即住院。
医生肯定是搞错了呀！
拗不过老婆的坚持，我被强迫坐在轮椅上住进医院。在病房里我再次被告知得了心肌梗死，有猝死风险。虽然医生一脸严肃，但是我还是觉得他们小题大做。
我不痛不痒、健步如飞、吃嘛嘛香，怎么会就猝死了？
入院的第二天，医生就急急忙忙给我做了造影手术，手术如早上乔增勇主任早上查房猜测的一致：冠脉血管严重的病变，仅有一丝血流通过。手术过程很快，全程我都是清醒状态，还可以听见医生们讨论我的手术方案。手术结束回到病房，听着老婆的讲诉，看着她手机里拍的血管病变，我沉默了。
还是要听医生的呀！可是为什么心电图是正常的呢？听说心电图能看出来心肌梗死，那如果看不出来为什么还要反复做心电图，反复抽血呢？
老先生，你听我给你解释。
急性心肌梗死分为两种：急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。
急性ST段抬高型心肌梗死就是心电图上会显示有ST段抬高，通过心电图就可以诊断。
但是急性非ST段抬高型心肌梗死的患者心电图无ST段的抬高，但是通常也会有一些ST段的压低、一过性的ST段抬高、T波改变等一些改变，但是仍有30%的患者心电图表现无异常。所以，连续的复查心电图可提高诊断准确性。
心肌梗死的诊断需要心电图、典型的胸痛症状和心肌损伤标记物者相结合，指南推荐在接诊患者后0小时和1小时抽血测高敏肌钙蛋白和心电图检查结合，并且时刻关注患者胸痛症状。
肌钙蛋白I在急性心肌梗死后3-6小时开始升高，14-20小时达高峰，5-7日恢复正常；
肌红蛋白在急性心肌梗死发病0.5-2小时开始升高，5-12小时达高峰，18-30小时恢复正常；
肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死发病2小时后开始升高，9-30小时达高峰，2-3日恢复正常。
原来是这样！我自以为心电图正常就好了，差点被耽误了！这次真的要感谢医生啊！~
小南提醒：
牢记两个“120”，关键时刻能救命！
近期气温下降，易诱发心梗。如出现胸闷胸痛、疲乏恶心等反应，建议别犹豫，尽早就医明确病因！
作者简介
孙艳转
科室：心血管内科
职称：主治医师
专
业
擅
长
冠心病，高血压，心衰治疗
编辑：褚怡文
