老李（化名）今年65岁，患有高血压、冠心病、糖尿病、糖尿病肾病（尿毒症期），只能靠血液透析维持生命。雪上加霜的是，老李近期因为黑便去医院查胃镜，结果提示胃癌。由于老李的基础病，外科医生评估手术风险较大，家里人也担心老人家身体未选择手术，为此全家一筹莫展。几经辗转下老李来到了奉贤区中心医院消化道肿瘤多学科联合门诊（MDT）。
何爱娜主任医师、李士英副主任医师率领团队成员对老李的病情展开讨论，消化内科陈华副主任医师表示为溃疡型胃癌，侵犯深度大于T1，无内镜下治疗指征。放射医学科潘海宾副主任医师仔细阅片后表示肿瘤无远处转移和侵犯。最终MDT团队决定行血液透析的同时用药物治疗控制肿瘤进展。
考虑到化疗药物对周围血管的损伤，肿瘤内科团队向老李推荐并在知情同意后植入了“输液港”。输液港主要由两部分组成：一部分为注射座埋在皮下；另一部分为导管，前端位于上腔静脉。作为一种完全植入人体内的静脉输液装置，输液港为需要长期或反复输液治疗的患者提供了一个安全、可靠的静脉通道。
偶然间，老李听其他病友说化疗药物对肝肾功能的影响很大，而且可能要做增强CT评估病情，造影剂对肾脏也是不小的负担。老李清楚自己的肾脏早就“瘫痪”了，更加担忧了。何爱娜主任医师和李士英副主任医师得知老李的顾虑后，笑着和他解释：已经和肾内科医生讨论过，在完善腹部增强CT建立基线后行血液透析+血液灌流来减少造影剂对身体的损伤，并且会根据血液透析时间调整化疗时间。至此，压在老李心上的大石头终于落下。
在何爱娜主任医师、李士英副主任医师多番讨论下，最终决定选择XELOX方案化疗，考虑到患者肾功能及血透情况，适当减少剂量，治疗期间密切监测患者的生命体征和化疗副反应。
前不久，老李在医护人员的精心治疗下，终于顺利出院。出院前，医护叮嘱老李注意休息、饮食，定期来门诊复查血常规、肝肾功能等，定期维护输液港，告知下次治疗时间，老李欣然答应。
多学科诊疗（MDT），让患者少走弯路
部分肿瘤患者基础病较多，特别是老年人，他们病情复杂，多病共存，单学科诊治较为困难，因此采用多学科诊疗（MDT）模式便显得尤为重要。通过整合不同学科的专家，对患者的病情进行全面评估，制定个体化方案精准治疗，最大程度提高治疗效果和生活质量。MDT模式也可以更有效的利用医疗资源，提高医疗服务的整体效率。
文稿：韩芷航 朱英 摄影：韩芷航 编辑：褚怡文
