话说我曾经考入Algonquin College的Diagnositc Medical Sonography （医用超声诊断）项目，这是一个postgraduate certificate，大致相当于国内的研究生教育，报考条件是life science（生命科学）本科毕业，我去报名时，登记处的工作人员跟我说是一个竞争非常激烈（high competitve）的项目，他说每年招生22个，参考的一般是350人左右。那会我也是无知者无畏的，也不知道一同考试的都是些什么人，以为肯定是那些成绩不怎么好的，成绩好的估计都考医学院去了。结果上学时吓了一跳：同学们大多为毕业于加拿大排名前十大学的应届毕业生。后来听超声物理的老师说，他上学时学制是4年，后来改成了2年，所以2年的学习压力更大。我就纳闷，如果学个超声要4年，出来还是个technician(技术员)，那为何不去上医学院，也是4年，报考条件也是life science（生命科学）本科毕业，可是出来是Medical Doctor（医学博士）啊！这就涉及到加拿大医师资格证的考试（MCC）有多难，尤其是对于国际医学毕业生（IMG）而言，后续另文分享。
这么难考的项目，我为啥后来放弃了呢？主要还是基于加拿大超声检查跟中国的不同，体力劳动较大、价值感一般。
加拿大的超声检查是个体力活。以腹部超声为例，在中国做B超，基本不超过5分钟完事了，咔嚓一张片子，现场出报告，主打一个快而准。加拿大呢，额定时间是20分钟，需要扫描的切面和拍摄的片子是100多张，有人数了，说是有150张，就是不管有没有病变，根据操作流程，在每个器官的固定解剖位置和角度，必须有扫描，并且拍片。拍的片子存在系统里面 ，影像医师审核签发报告时审阅存储的片子，而且以后患者在全国任何地方复诊也可以调出之前的片子来比对。这就意味着，左手控制电脑键盘、右手持探头，这个动作每次要坚持20分钟。关键大部分加拿大人还不像中国人那么苗条，有时你得用尽全身力气把探头往他肚里上压，才能模模糊糊看到他的五脏六腑
。上课时专门有一门人体力学和职业损伤防护的课程，操作时老师也会反复讲怎样拿探头、怎样用力减少职业损伤。加拿大官方统计数据显示：加拿大的超声师每天(8小时)扫描 8-12例患者，工作相关的肌肉骨骼疾病（Work-Related Musculoskeletal Disorders ）发生率为63% ~ 98.7%，最常损伤的部位为颈、肩、腰部和手腕，原因是长时间一个姿势坐着、扫描时重复及别扭的动作，尤其是需要长时间用力抓住探头去获取清晰的图像。约20%的超声师因为职业损伤不得不离职，改行去做教学或者设备销售等的。刚开始我还“耻笑”是不是加拿大人太矫情了，危言耸听，中国的超声师每天起码得做五六十个吧，我不太清楚职业损伤情况，但是没有听说因为职业损伤干不下去的！
直到我进行操作培训，我才知道这是真的。因为中国的超声几分钟解决一个，在换病人的过程中，怎么着你都得动一下胳膊腿脚，不需要保持同一个不自然的姿势那么久。老师经常纠正我的操作姿势，他说你如果不养成良好的操作习惯，5年就坚持不下去。我感觉我一年都坚持不下去，毕竟我不是那些年轻小孩了，已经老胳膊老腿了。我有一天操作腰酸背痛，飚出一句“it's a labour job and really hurts(这是个体力活，很伤人)”，带教老师飞过来不爽的眼神，我想这话可能真的无意中伤到了麦吉尔大学毕业、上了4年超声诊断才当上超声师的他了，以至于后来每次操作考试他都有意无意的给我加点难度
。
另外，加拿大的sonographer(超声师)本质是technician/technologist（技术员），虽然我们的老师一再强调：we are not sonography technicians, we are sonographers, and we are the eyes of radiologists (我们不是超声技术员，我们是超声师，是影像医师的眼睛)。中国是医师在做B超，超声医师都医科大学毕业的，需要参加同样的职业医师资格考试，他们到了一定级别就可以独立签署诊断报告。而加拿大的超声师，不是医师，不需要上医学院，而是生命科学专业大学毕业后接受2年超声专业培训，然后考超声职业资格证，他们只操作、记录，不能独立出具诊断报告，草拟诊断意见后影像医师（radiologist）审核签字才有效。西方发达国家，好像只有意大利的超声师跟中国一样是医师，其他国家都是技术员，这样做的好处是：容易培养、薪资成本低。发达国家因为医师的薪资很高，所以他们尽量由其他辅助人员来分担一些工作，譬如助理医师（physician assistant, PA）也是一样的目的。助理医师并不是低级别的医师，他们上学的专业就是PA，不是医学院，考的也是助理医师资格证，无论你做多少年你还是不同级别的PA，要做医师，需要重新考医师资格证。手术室的一助手都可以由PA来担任，这样无疑节省了医疗薪资成本。
不过，加拿大的B超，患者体验是很好的。超声师会先跟患者简单介绍操作流程并沟通，并交代患者有任何不适就说出来并随时叫停，不会简单粗暴的说“躺上去”，每个患者做完都要消毒设备、更换一次性床单，而且必须当着下一个患者的面消毒手、戴手套。但是在操作过程中，超声师不会告诉你发现的任何检查结果，如果发现有异常，必须保持冷静，不能有任何让患者察觉得到的表情变化。如果患者询问，标准回答是“到时你的医生会告诉你的”。
加拿大的超声师年收入在5万到10万加元之间，一般是按小时算工资，因为你可能每天在不同的地方、甚至一天要在不同的地方去工作。一个B超检查收费几百加元，跟中国做B超的人民币数值差不多。不过加拿大人并不在乎多少钱，在乎的是要等多久。因为加拿大医疗是免费的，检查时带着医疗卡去就是了，花了多少钱患者并不知道，没有费用清单给你。如果不是紧急情况，一般B超起码要预约2个月以后才能做。
很多事情，只有去尝试了，才知道到底难度在哪里，是否适合自己。
