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今天跟大家说一张泄脾湿的方子——是泽泻汤。
这张方子，源于《金匮要略》
组成：泽泻五两（15g），白术二两（6g）。
用法用量：上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。
功用：利水除饮，健脾制水。
主治：饮停心下，头目眩晕，胸中痞满，咳逆水肿。
方义：方中泽泻甘淡，利水渗湿，使水湿从小便而出，为君药。白术甘苦，健脾益气，利水消肿，助脾运化水湿，为臣药。两药相须为用，重在利水，兼健脾以制水，为治脾虚水饮内停之良方。又有《素问病机气宜保命集》白术散，以白术、泽泻等量配伍应用，主治水肿觉胀下者。
附注：水停心下，清阳不升，浊阴上冒，故头目昏眩，这是痰饮常见之证，亦即支饮的轻证。治以泽泻汤，用泽泻利水除饮，白术补脾制水。
医案1
一个女子，姓吴，是一名老师。
大概一周以前，她就感觉自己脑袋有点晕，十分影响讲课，于是就请假回家休息。
本以为休息几天就会好，哪成想，她的眩晕越来越重，到最后竟然不能起床。一旦坐起来，就感觉天旋地转，满屋子的柜子、窗户、桌椅都在旋转，而且还伴随耳鸣。
一旦眼前转起来，她就呕恶，吐涎，胸闷。
怎么办呢？此人后来就投中医治疗。
刻诊，见患者苔白腻，脉象弦滑，细问得知，嘴里经常发干，但是又不想喝水。口干却不欲饮，那就是痰湿内阻，津液不得布化，导致口干舌燥，同时又因为痰湿中阻，脾胃之气失常，所以就喝不下水。胸闷、耳鸣，是阴浊上泛、阻滞清阳的表现。呕吐痰涎，那是痰湿水饮向上反，从口中溢出来了。
当时，医家给开了一张方子，但见——
泽泻30克，茯苓12克，车前子15克，半夏12克，代赭石15克，白术12克，川牛膝12克，所有这些，连续用了5剂。
其中的泽泻，利水，能把痰湿水饮通过小便往外排。白术，苦温健脾燥湿，可以杜绝生痰之源（脾为生痰之源，健脾燥湿，就意味着掐断了痰湿生成的根源）。两味药配合，患者体内的痰湿水饮就少了一大半。这是全方的基础，是不可或缺的中流砥柱。
其他的药材，都是锦上添花了。茯苓、车前子、牛膝三味药，善于利水，辅助化解水饮。代赭石和半夏，降逆、止呕、燥湿，不让痰湿水饮之邪往上冒。
就这样，经过一番调治，患者体内的邪气被化解掉
结果，患者的眩晕感完全消失，起身走路的时候，眼前也没有物体晃动之感，生活和工作，都恢复正常。
医案2
一个女子，年19岁，姓沙。
在1974年下乡的时候，多次在大汗淋漓之际用冷水洗头。后来，她就头痛、绵绵不休，久治不愈。
后来找中医看。找的是著名中医临床家，赵清理。
赵师一看，患者舌淡苔白，肢体困乏，脉弱无力。细问得知，患者从小体弱，脾胃不佳。赵师当时就认为，这是脾虚有湿，内湿结合洗头时候的外湿，上犯于头部，导致头痛。只用祛风除湿之法，肯定不行，解决不了内湿的问题。于是，就用泽泻汤打底来泄脾湿。
处方：泽泻15克，白术15克，羌活9克，甘草3克。这方子，水煎服三剂，诸证悉平。
医案3
话说有这么一个女孩，当时才10岁，别的都好，就是口水特别多。患者自己说，她必须经常吐口水，否则，嘴巴很快被唾液填满。当时，医家不信，就让患者强忍着不吐。结果，不大一会儿，患者口中的唾液就满了，实在憋不住了，于是大口吐出来。仔细一看，乃清水样。
当时医家认为，这一定是脾虚湿盛，痰湿水饮上犯于口腔所致。于是，处方泽泻60克，白术20克，研成细末，每次服用10克，开水冲服，一日服两次。很快，患者症状就大大改善，到最后就彻底痊愈了。这是1984年《江苏中医杂志》上刊发的案例。
可见，痰湿这东西，真的可以引发多种怪病杂病。而泽泻汤，凭借泽泻和白术两味药，一个利水，一个健脾燥湿，真的就如抽水机，将邪气泄了出去。
总而言之，泽泻汤，用两味药泄脾湿。
注意：如果要具体应用泽泻汤，非专业读者，必须在中医师的辨证指导下来进行。辨证错误，用泽泻汤非但无益，相反还容易误事。
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