李杰立足阳化气阴成形理论，扶阳消阴治胃癌
孙桂芝紧扣病机四法同用，定核心处方黄芪建中汤扶正培本
孙桂芝紧扣胃癌病机以脾胃亏虚为根本，同时兼顾病变在胃，其病多与饮食有关，属“恶血”，为癌毒内聚等病机特点，常常健脾升清、和胃消食、祛瘀生新、解毒抗癌四法同时治疗，拟方黄芪建中汤扶正培本为主。方用黄芪 30 g，白芍 10 g，太子参 15 g，炒白术 15 g，健运脾胃；生麦芽 30 g，鸡内金 30 g，磨谷除壅、消食化积；白芷 10 g，露蜂房 5 g，血余炭 10 g，生蒲黄 10 g，祛瘀生新；藤梨根 30 g，虎杖 15 g，清热解毒。除此之外，孙桂芝常用草河车、白花蛇舌草、半枝莲、蛇莓、金荞麦、石见穿、急性子等抗癌解毒之品，但每剂方中不过用 2～3 味，最多不过 5 味，即可取效而不伤正。孙桂芝还认为，热毒深伏，似入骨髓者，非龟甲、鳖甲、穿山甲、龙骨、牡蛎等类不能沉潜入里而清其热、抑制其升发之性，故亦常选用其中的 2～3 味用之。根据病情需要，脾虚气滞者，加木香、砂仁；湿浊中阻者，加白蔻仁、杏仁、生薏苡仁、清半夏、厚朴；气滞血瘀者，酌加香橼、佛手、地龙、桃仁、水红花子、凌霄花、当归、九香虫、三棱、莪术、炮山甲、八月札；水邪内停、腹胀如鼓者，酌加猪苓、泽泻、汉防己、车前子、蝼蛄；寒凝、气滞、疼痛呃逆者，酌加小茴香、橘核、荔枝核、乌药、高良姜、香附；痰瘀阻滞、吞咽困难者，加威灵仙；肾精亏虚者，酌加枸杞子、女贞子、墨旱莲、龟甲、鳖甲、生地黄、熟地黄、当归、何首乌、桑寄生、牛膝、鸡血藤；肾气不足者，加菟丝子、桑螵蛸；肾气亏虚且有骨转移者，则加补骨脂、骨碎补；痰核凝结，伴有淋巴结转移或肠道粘连者，加急性子；脾虚不能统血，出现出血或有出血倾向者，加三七、阿胶珠、白及；血虚失眠、夜难入睡者，酌加合欢皮、首乌藤、炒酸枣仁、炒柏子仁、龙眼肉；痰热扰胃，恶心呕吐者，酌加橘皮、竹茹、清半夏、枇杷叶或瓜蒌皮、清半夏、马尾连、吴茱萸、旋覆花；痰热伤阴者，加沙参、黄芩、清半夏；胃热阴虚者，予玉女煎加减，方用玉竹、女贞子、知母、牛膝、生石膏、生地黄、麦冬等。
朴炳奎认为脾胃气虚是大肠癌的始动因素，最终肝、脾、肾三脏皆虚。正虚邪实为肠癌的基本病机。他通过多年临证实践总结，以益气消瘤方为主方辨证治疗肠癌，疗效显著。益气消瘤方组成如下：白术 15 g，山药 15 g，枳壳 10 g，益智仁 20 g，黄芪 30 g，太子参 15 g，当归 10 g，女贞子 15 g， 枸杞子 15 g，半枝莲 20 g，土茯苓 20 g，仙鹤草 15 g，生薏苡仁 20 g，藤梨根 20 g，陈皮 10 g，炒三仙各 10 g，甘草 6 g。该方由李东垣《内外伤辨惑论》中枳术丸、补中益气汤、当归补血汤三方合用加减化裁而来。方中白术、山药、枳壳、黄芪、太子参益气健脾；女贞子、枸杞子、益智仁补肾益精，平补肾阴、肾阳；当归养血和营，与黄芪相配，且黄芪用量三倍于当归，补气生血，取其当归补血汤之意；半枝莲、土茯苓、仙鹤草、生薏苡仁、藤梨根清热化瘀消肿，解毒抗癌。全方体现了朴炳奎调护脾胃、扶正培本、解毒抗癌的学术思想。现代药理研究表明，枳术丸可以明显改善食积小鼠胃肠运动功能减弱的状态；补中益气汤具有健脾补气及提高机体免疫力的功效，使脾虚小鼠 NK 活性细胞和肿瘤坏死因子活性恢复至接近正常范围；当归补血汤可提高大肠癌患者的免疫功能，与化疗联合使用时，能够提高免疫指标的活性，改善患者的临床症状；半枝莲、仙鹤草、藤梨根、土茯苓等抑制多种肿瘤，解毒抗癌。其中仙鹤草又名脱力草，具有补虚抗癌的双重功效，尤其适合消化道肿瘤患者。朴炳奎临证时对于本方的加减运用非常灵活，辨明气血阴阳，如肝气郁结较重，加柴胡、郁金、八月札以行气疏肝；热象明显者，加黄芩、牡丹皮 以清热；腹痛，里急后重明显者，加木香、乌药以理气止痛；腹痛且腹部包块明显者，加桃仁、莪术、丹参以活血消癥；肿物增大合并有肠梗阻者，加大黄、川厚朴、枳实、槟榔以通腑泻热；便下赤白，出血多，加仙鹤草、山栀炭、槐花、地榆、大黄炭以凉血止血；久泻不止，加五味子、补骨脂、肉豆蔻以涩肠固脱；贫血明显者，加何首乌、鸡血藤滋阴补血；瘀血明显者， 加三七、莪术活血祛瘀。
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