肾开窍于耳，耳科疾病与肾关系极大，且耳聋耳鸣多与肾精亏虚有关；肝肾同源，肝血不足者往往累及肾精亏虚，所谓“子盗母气”是也。肝和胆互为表里，足少阳胆经绕耳而行，故肝胆湿热也常常诱发耳科疾病。
平肝潜阳法治疗耳鸣
林某耳鸣十多天，于1998年7 月12 日来诊。刻诊：耳鸣、头晕、心烦易怒、失眠多梦、头脑涨痛、舌红苔黄、脉弦数，血压150/100mmHg。辨证：肝阳上亢。治宜平肝潜阳。处方：石决明（捣，先煎）30 克，罗布麻10 克，白芍12 克，枸杞子12 克，生地黄12 克，珍珠母（先煎）30 克，磁石（先煎）30 克，朱砂（研，冲）0.5克，生龙骨（先煎）30 克，生牡蛎（先煎）30 克，天麻10 克，甘草6 克。水煎服，每日1 剂。服药5 剂，病人耳鸣头晕诸症好转，在村卫生室测量血压140/90mmHg，就自行在药店照原方又取了7 剂药。病人7 月25 日复诊，耳鸣头晕、头脑涨痛、心烦易怒诸症已除，血压降至120/80mmHg。
精彩点评：病人耳鸣、头晕、心烦、易怒、失眠、头涨痛、血压升高、舌红苔黄、脉弦数，应属肝阳上亢。故用石决明、珍珠母、磁石、生龙骨、生牡蛎、天麻平肝潜阳；罗布麻平肝降压；白芍柔肝；阳亢者阴必虚，病人虽未显现阴虚症状，也加入枸杞子、生地黄滋阴潜阳；再加朱砂重镇安神、甘草调和诸药，则肝阳上亢引起的耳鸣可以休矣。
清热利湿法治疗外耳道湿疹
顾某耳郭奇痒难忍，抓破后流出了不少黄水，结痂成疮，越长面积越大，最后脸上也长上了黄水疮，去了不少医院，都说是湿疹，但内服、外用药用了不少，效果就是不好，于2000 年6 月3 日来找我。当时病人内耳道、耳郭、两侧脸颊部都长有黄水疮，瘙痒难忍，舌苔黄腻而厚，脉滑数，俨然一派湿热弥漫之象。我就以三仁汤为基础，开了一张清热利湿的方剂：薏苡仁30 克，炒杏仁10 克，白蔻仁10 克，厚朴15 克，滑石（布包，先煎）30 克，半夏10 克，竹叶10 克，柴胡10 克，白芷10 克，甘草6 克。水煎服，每日1 剂，7 剂。6 月11 日病人复诊，自述服药后瘙痒感明显减轻，但黄水疮的面积看不出减小，舌苔脉象也无显著改变，我就在原方基础上加苍术15 克、大黄3 克。继服10 剂，病人外耳道湿疹痊愈。
精彩点评：病人耳郭奇痒，破溃后流黄水，黄水结痂成黄水疮，乃湿邪作祟，再加舌苔黄腻而厚，脉滑数，湿热之象已昭然若揭。用三仁汤（薏苡仁、杏仁、白蔻仁、厚朴、半夏、竹叶、通草）去通草加滑石清热利湿而使湿热分消；加柴胡引诸药达于肝胆经脉；因黄水已经浸淫面部，故加阳明经引经药白芷祛风除湿；甘草清热解毒、调和诸药。湿热分消，黄水疮去。
清肝胆湿热法治疗外耳道湿疹
屈某患外耳道湿疹3 个月，于1988年3 月19 日来诊。刻诊：病人外耳道被一层厚厚的黄痂遮盖，奇痒难忍，抓破后流黄水，口苦，大便干结，小便黄赤，自述骚味很大，舌红苔黄腻，脉弦滑。辨证：肝胆湿热、浸淫成疮。应以清利肝胆湿热为治疗大法。处方：龙胆草12 克，柴胡10 克，栀子10 克，黄芩10 克，泽泻15 克，车前子（布包）30 克，茵陈30 克，大黄6 克，甘草6 克。水煎服，每日1 剂，5 剂。3 月25 日复诊，病人服药后自觉湿疹处瘙痒减轻，口苦便干、尿溲黄赤等症也有好转，原方继服5 剂，湿疹消失，诸症皆除。
精彩点评：本案与上案的区别点在于口苦便干、尿溲黄赤、脉象弦滑。弦脉主肝胆，舌苔黄腻主湿热，再结合疾病的发病部位和症状，辨证为肝胆湿热确切属实。用龙胆泻肝汤加茵陈清利肝胆湿热，不用木通、当归、生地黄，是因当归、生地黄助阴生湿，木通的毒副作用太大。
清热解毒法治疗中耳炎
孙某耳内疼痛六七天，服用消炎止痛药5 天效果不佳，于1989年12 月14 日来诊。刻诊：耳内胀痛，耳郭发红发热，耳根部压痛，用手抻拽耳郭部疼痛加剧，舌红苔薄黄，脉象弦数。辨证：毒热内蕴。以清热解毒法治之。处方：金银花30 克，连翘10 克，蒲公英30 克，紫背天葵子12 克，柴胡10克，野菊花10 克，紫花地丁10 克，甘草10 克。水煎服。上药煎好前加白酒50 毫升，开锅后再煎煮5 分钟将药液滤出，趁热喝下后盖被取微汗。连服3剂，病人耳内胀痛明显减轻；继服3 剂，诸症消失。
精彩点评：病人耳内胀痛、耳郭发红发热，符合红、肿、热、痛的炎症条件，也就是中医所谓的痈、疡、疖、肿。用五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫背天葵子、紫花地丁）加连翘清热解毒，祛肿消痈散结；少加酒以通血脉，有利于痈肿疔毒之消散；再加柴胡引诸药达于肝胆。诸药配合成方，共奏清热解毒、散结消肿、去除中耳炎症之功。
