感染科陈英俊｜乏力、脚酸、恶心不适、一天到晚想睡觉……竟然是因为吃了“柚”！
民生
健康
2024-11-18 22:37
浙江
这天，天台县人民医院感染科来了一位孙大爷（化名），向医生讲述自己近来出现的奇怪症状……![]()
“快一个星期了，就觉得很乏力、脚酸，人懒懒的没什么力气，连菜地都不去了。而且，吃油腻的东西还会觉得恶心不舒服，饭也不想吃，一天到晚想睡觉，我这到底是咋了？”经过了解，孙大爷以前身体很不错，除了有高血脂在服药外，其他的疾病都没有，近来也没有吃过其他的药物。为进一步查询病因，天台县人民医院感染科主任陈英俊为其安排了相关检查，结果提示：肝功能明显异常！正常人肝功能转氨酶指标只有30～40U/L；而孙大爷谷丙转氨酶竟然高达3598U/L！这么高的数值可把孙大爷吓了一大跳，他表示降血脂药已经吃了好几年了，虽然血脂仍高但从没有出现过这样的情况。经过检查结果确认，孙大爷没有其他用药病史，肝炎系列、乙肝均阴性，抗核抗体也是好的！最后，在陈英俊主任的反复询问下，孙大爷终于想起来一个可疑点：1周前，他在几天内连着吃了2个柚子！![]()
柚子酸酸甜甜那么好吃，还可以做成果茶、果汁，在这个吃柚子的季节，相信小伙伴们大部分都挡不住这一份“柚惑”。
但，如此美味的柚子竟然是导致孙大爷生病的真凶，真是让人诧异。那么，为什么吃柚子会导致肝功能异常呢？都有哪些药不能和西柚同吃？今天，陈英俊主任就带大家一起见识一下柚子的厉害！柚子被誉为“药物公敌”，口服药物进入体内时，它们可能被肝脏中的酶分解或在小肠中通过转运蛋白吸收。而柚子会引起这些酶和转运蛋白的改变，导致体内药物浓度过高或过低。并且，柚子中含有呋喃香豆素，能够不可逆地抑制肝脏中的细胞色素P450酶（如CYP3A4），从而影响药物代谢和排出体外。这可能造成药物在体内大量蓄积，引起药效过强，加重不良反应，甚至造成中毒。另外，柚子中含有黄酮类物质，能够抑制小肠粘膜上皮细胞的有机阴离子转运肽（OATP），限制了吸收，导致体内药物的量减少，达不到应有的疗效。比如，高血压患者服用降压药后，原本药效刚好，但如果吃了柚子，药物吸收会增多，血压就会降得过低，从而出现头晕、眼黑、腿软、冷汗、心悸等种种不良后果；再比如，用于过敏治疗的抗组胺药物，要是用药前后吃了柚子，药物作用会减弱很多。咱们再来看几个具体问题。
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一、哪些药物应该避免与柚子同服呢？❶ 部分降压药。如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、盐酸维拉帕米缓释片等。
❻ 部分消化系统用药。如奥美拉唑镁肠溶片、多潘立酮片等。❾ 部分抗肿瘤药。如达沙替尼、厄洛替尼、依维莫司等。
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二、其它橙柚类水果会发生类似反应吗？
不过，不同药物的代谢途径、比例各不相同，体内酶和转运体的数量也因人而异。而且，食用量的多少，也对药物相互作用的影响有所不同。一般来说，药品说明书的【禁忌】、【相互作用】或【注意事项】中会标明柚子或者其它水果与药物配伍产生的影响。但由于实际数据收集有限，有许多药品的说明书中都会标明“尚不明确”，或者其中没有出现“与CYP3A4产生相互作用”的条目。在这种情况下，也需要谨慎食用。
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三、我们应该怎么正确对待？陈英俊主任建议，为了保证用药安全，建议服药前后72小时内，不要食用柚子。如果你有很多药在吃，那么尽量避免食用柚子，希望每个小伙伴都有一个健康的身体！
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听了陈主任的讲解后，孙大爷知道了柚子的厉害，决定以后再也不在服药期间吃柚子了。后续，经过治疗，孙大爷的症状得到了有效缓解。
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天台县人民医院感染科主任，主任医师。
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擅长：发热待查、疑难感染、不明原因肝病、肝硬化及其并发症、肺结核、流行性出血热、发热伴血小板减少综合征等疾病的诊治。
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简历：毕业于浙江大学医学院，担任台州市重点共建学科后备学科带头人，入选浙江省551卫生人才医坛新秀培养对象。曾获全国抗击新冠肺炎疫情先进个人、中国好医生、浙江省优秀党员、浙江省抗疫优秀感染科医师、台州市担当作为好干部等荣誉。
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科研成果：承担省部级课题1项，参与省市级课题3项。
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文 | 感染科 郭玥 陈英俊
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天台县人民医院
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杭州医学院附属天台医院
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