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“啊！这是我身体里抽出来的血吗？好像牛奶！”
天台县人民医院EICU里，患者叶先生（化名）一脸不可置信地看着医护人员拿来的血标本。
从他体内抽出来的血，现在已经变成泾渭分明的两层：下层是暗红色的，上层是白色的，像牛奶，又像猪油。
这位叶先生是怎么了？他的血为什么会变成这个样子？
说到这里，想请富有生活经验的你先回忆一下，鲜掉眉毛的奶白色鱼汤是怎么做出来的？为什么生活在水里的鱼，在极其简单质朴的几步处理后，会煮出一锅鲜香四溢的奶白色鱼汤呢？
通常，脂肪是不溶于水的。熬鱼汤时，鱼里的油脂会通过不断煮开、翻滚，与水不断融合，融合得越彻底，汤色越白，也就是说，鱼汤越白，脂肪含量越高。
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好了，回到叶先生的故事。
叶先生今年54岁，性格活络，朋友也多，聚餐自然也不少。
这天，叶先生突然觉得不对劲，胸口像压着块大石头一样喘不过气，嘴巴也干干的，肚子胀胀的，咽东西都感觉很困难。
于是，叶先生很快在家属的陪同下来到天医急诊进行检查。结果提示血脂“爆表”：总胆固醇18.17mmol/L（高出正常3倍多）,甘油三酯＞64.2mmol/L（高出正常三四十倍）。
▲ 叶先生血浆置换前的血脂
正常人的血清呈淡黄色，清澈透明，但如果血液中甘油三酯浓度过高（超过11.3mmol/L），引起血液浑浊呈乳糜状，即为乳糜血症，又叫脂血或“牛奶血”。简单来说，乳糜血就是“泛着浮油的血”。
在高脂血症发展到较为严重的阶段时，患者可能会因长期的高血脂状态而形成动脉粥样硬化。这一病理过程会使得冠状动脉内的血流量减少、血管腔狭窄，进而导致心肌的供血量下降，引发心肌缺血，最终可能导致心绞痛，并逐步发展成为冠心病。
叶先生最终被确诊为高脂血症，因为情况严重，被收住EICU进一步治疗。
EICU医生裘车凑向叶先生及其家属详细说明了当前的病情，并介绍了一种可行的治疗方案——血浆置换。在与叶先生及其家属充分沟通并获得同意后，裘车凑随即联系了输血治疗中心的工作人员郑如媚和范丽玲，共同为叶先生精心制定了治疗方案。
经过周密的筹备，叶先生的血浆置换手术顺利展开……
治疗开始前，叶先生已呈现明显的昏昏沉沉的嗜睡状态。
治疗进行约半小时后，叶先生的状态便有了显著的改善，他开始能够与医护人员进行正常的沟通与交流。
“医生，帮我拍几张照片呗。我的同事们还都不相信我住院了呢，我发给他们看看，现在在做这个……”
“现在感觉好多了是吧？不过回去后可一定要多注意饮食哦，”医护人员语重心长地告诫，“很多人都是在难受的时候才说要注意，可一旦感觉舒服点了，就又把饮食禁忌抛到九霄云外去了！”
经过一个多小时的治疗，叶先生本次血浆置换顺利完成, 共处理2169ML血浆！
随后的检查结果显示，叶先生体内的血脂水平有了明显的下降，病情得到了有效的控制，这也为后续的治疗赢得了宝贵的时间与更好的条件。
▲ 叶先生血浆置换后的血脂
高脂血症
一、什么原因会导致高脂血症，“牛奶血”？
高脂血症分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。
❶ 原发性高脂血症：多与基因突变有关，具有显著的遗传特征。同时，不良的生活习惯，如不合理的饮食习惯（偏爱高脂肪、高胆固醇食物）、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒，以及年龄的增长，也是不可忽视的环境因素。
❷ 继发性高脂血症：则往往与某些疾病相伴而生，如糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病等，这些疾病都可能引发血脂水平的异常升高。
二、如何避免高脂血症的发生呢？
❶ 饮食调整
和炸鸡、烧烤、奶茶等高脂肪、高胆固醇的食物说拜拜，和新鲜蔬果和富含蛋白质的食物说嗨嗨，均衡营养！
大家发现没有，“牛奶血”像不像大家手里的奶茶呢？奶茶又有茶又含奶，补充蛋白质又健康？
错，大多数奶茶富含的是食用脂肪里最差的反式脂肪——植脂末以及大量的糖。所以大家务必保持清醒的头脑，不要被漂亮的外表和诱人的味道所蒙蔽！
❷ 适当运动
生命在于运动，运动在于消耗多余的脂肪，避免脂肪过度囤积。管住嘴、迈开腿，双管齐下，疗效更佳哦。
❸ 戒烟戒酒
烟草中含有大量的有害物质，长期吸烟可能会损伤血管内皮，造成脂质代谢异常，容易诱发高脂血症。
酒精会影响肝脏功能，长期大量饮酒也会导致脂肪代谢异常，容易诱发高脂血症。
所以在日常生活中要戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。
❹ 保持良好的心态
如果长期处于精神压力过大的状态下，可能会导致体内的激素水平发生紊乱，也会影响到血液的流动，从而诱发高脂血症。和朋友之间，除了可以约啤酒、烧烤、小宵夜，还可以约散步、聊天、体艺场，一起朝着健康美好的生活迈进。
❺ 定期体检
定期体检可以及早发现高脂血症的倾向，并进行干预，可以使病情得到控制，有利于身体健康。
三、高脂血症的治疗术——血浆置换术
血浆置换术，作为一种体外循环血液净化疗法，其核心在于通过先进的血浆分离设备，将患者的血液引出体外，分离成血浆和细胞成分，随后去除含有致病物质的血浆，并以新鲜血浆、白蛋白溶液或平衡液等替代物回输体内。
这一过程，犹如对血液进行了一次“大扫除”，有效减轻了病理损害，清除了致病因子。
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目前，天台县人民医院输血治疗基地已成熟开展白细胞去除、淋巴血浆置换、红细胞去除、免疫三氧自体血治疗、PRP单采、半全血置换等治疗项目，累计治疗案例已达两百余例次。这些治疗项目在临床应用中取得了显著的效果，有效改善了患者的健康状况。
天医输血治疗基地将继续致力于提高治疗技术和服务水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
天台县人民医院
浙江省人民医院天台分院
杭州医学院附属天台医院
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