感染科陈英俊｜爷孙俩先后中招，罪魁祸首居然是“它”……
民生
健康
2024-10-25 19:23
浙江
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这天，70岁的李大爷（化名）在家人的搀扶下来到天台县人民医院感染科的肠道门诊就诊。
“医生，我肚子痛，拉肚子已经三四天了，一点也没好转，每天都七八次，现在饭也吃不下，走路也没力气，这可怎么办呀……”李大爷有气无力地讲述着他的病症，满脸焦虑。天台县人民医院感染科主任、主任医师陈英俊看着李大爷虚弱的样子，且已有脱水貌的表现，便赶紧安排李大爷住院，以接受进一步检查。经过检查，陈主任发现李大爷已出现明显的电解质紊乱，低钾、低钠、低氯，血常规白细胞、CRP指标正常，都提示这次腹泻首先考虑病毒性感染！之后，经过腹泻三项检查，报告最终提示“诺如病毒抗原阳性”，由此印证了陈主任的判断。确认病症后，陈主任立刻为李大爷安排了相应的治疗方案。经过积极的补液、解痉止痛等对症支持治疗，李大爷现已明显好转，近期即可出院。事后，李大爷说道：“我想起来了，前段时间我家小孙子又吐又拉的，好像也是这个病毒，原来都是这个病毒在做怪呀，幸亏你们及早破案，抓住真凶，不然我得愁死了！”![]()
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秋冬季是各种传染病的高发季节，每年的10月到次年的3月是我国诺如病毒感染的高发季节，学校和托幼机构等人群聚集场所是诺如病毒感染高发场所。诺如病毒“大小通吃”，成人也可感染，尤其是免疫力低下的老年人。那么，究竟什么是诺如病毒？都有哪些具体症状？我们怎么去预防呢？
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一、什么是诺如病毒？诺如病毒，原名诺瓦克病毒，为RNA病毒，属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。诺如病毒具有感染剂量低（低至18个病毒颗粒即可引起感染）、潜伏期短、对环境抵抗力强、变异快等特点，因此很容易在人群中造成传播。![]()
二、它的传播方式
诺如病毒的传播途径多样且复杂，食物、水源、密切接触等都会造成病毒的传播。总的来说，诺如病毒主要通过粪—口途径传播：❶ 食用或饮用被污染的食物或水。当带有病毒的粪便污染了食物或水源时，若未经恰当处理即被摄入体内，极易引发大规模的集中感染；❷ 通过与感染者直接或间接接触。接触病人的排泄物、呕吐物、被污染的手、病人的生活用品等，都会造成诺如病毒的传播感染；❸ 病人排泄物污染环境后产生的气溶胶。易感者会因接触气溶胶而感染发病。
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三、感染诺如病毒有哪些症状？人体感染诺如病毒后，临床表现主要为一系列典型的胃肠道症状，最常见症状是呕吐和腹泻，可伴有恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。
其中，儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。![]()
四、感染上诺如病毒，治疗提醒！该病症一般以轻症为主，属于自限性疾病，尚无特效药，主要是对症处理，多数患者发病后2-3天即可康复。
但对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐、腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时来院治疗。
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五、做好以下几点，预防感染！❶ 注意手部卫生习惯，牢记勤洗手。无论是外出回家，还是饭前便后时，都要用香皂或洗手液仔细揉搓手部，冲洗干净。良好的手部卫生习惯是预防和控制多种传染病传播的有效措施。❷ 注意饮食卫生安全，避免病从口入。不喝生水、避免生食，只要在超过摄氏80℃的高温环境中达到30秒，诺如病毒便会死亡。另外，特别是贝类海鲜这类食物应彻底煮熟，因为牡蛎等双壳贝类可以富集海水中的诺如病毒。而瓜果类食物则应在食用前认真洗净、去皮，保证清洁到位。❸ 注意隔离防护工作。针对已感染诺如病毒的患者，最好采取居家隔离，尽量使用专用厕所或者专用便器，减少不必要的外出，避免传染给其他人。对于病人的呕吐物及排泄物应使用含氯制剂进行消毒，食品用具则可通过煮沸30分钟进行消毒。注意：多数免冲洗手消毒剂以酒精为主要杀菌成分，而酒精对诺如病毒没有灭活效果！❹ 增强自身免疫能力。日常生活中我们需要劳逸结合，放松心情，适当运动锻炼。合理作息，均衡饮食，养成良好的生活习惯。请牢记，增强自身的免疫力是预防所有疾病的关键！
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天台县人民医院感染科主任，主任医师。
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擅长：发热待查、疑难感染、不明原因肝病、肝硬化及其并发症、肺结核、流行性出血热、发热伴血小板减少综合征等疾病的诊治。
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简历：毕业于浙江大学医学院，担任台州市重点共建学科后备学科带头人，入选浙江省551卫生人才医坛新秀培养对象。曾获全国抗击新冠肺炎疫情先进个人、中国好医生、浙江省优秀党员、浙江省抗疫优秀感染科医师、台州市担当作为好干部等荣誉。
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科研成果：承担省部级课题1项，参与省市级课题3项。
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文 | 感染科 张叶娇 陈英俊
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